Управление обеспечением медицинским имуществом

Проблему обеспечения СМК медицинским имуществом решают в результате выполнения целого ряда мероприятий в определен­ной последовательности и в соответствующие сроки. При плани­ровании таких мероприятий возникает необходимость согласова­ния содержания, места, времени и исполнителей.

План снабжения разрабатывает отдел медицинского снабжения с целью полного обеспечения ЦМК всей номенклатурой предме­тов на предстоящий период. При повседневной деятельности его составляют на календарный год, а при необходимости - на боль­шую перспективу. В ЧС обеспечение медицинским имуществом планируют на период работ по ликвидации ее последствий. План позволяет в полной мере учесть и согласовать потребности и име­ющиеся ресурсы, рационально использовать денежные средства на приобретение медицинского имущества и распределить его по объектам снабжения. В режиме повседневной деятельности осу­ществляют предварительное планирование снабжения согласно прогнозу на ЧС. План снабжения служит основанием для выда­чи (отправки) медицинского имущества по предназначению.

Планирование обеспечения медицинским ЦМК в режиме повседневной деятельности осуществляют отделы медицинского снабжения в соответствии с планом основных мероприятий и согласно заявкам подразделений центра и расчета потребности для накопления резервов, их пополнения и освежения. При планировании ВЦМК «Защита» учитывает запросы своих филиалов по их донесе­ниям о потребности в медицинском имуществе для текущих нужд и донесениям о наличии, обеспеченности и освежении резерва. По донесениям, содержащим данные о наличии медицинского имущества по регионам, оценивают общую обеспеченность резервами.

В целях своевременной замены запасов медицинского имущества, срок хранения которого истекает в планируемом году, разрабатывают план освежения. Данные такого плана включают в до­несение о наличии, обеспеченности и освежении медицинского имущества резерва. Для своевременного выполнения этих меро­приятий разрабатывают поквартальный план освежения, который является рабочим документом заведующего складом.

Планирование монтажных и пусконаладочных работ осуществляют в соответствии с перспективными планами совершенство­вания оснащения медицинской техникой на планируемый период, а ее технического обслуживания и ремонта - соответственно с ус­тановленными периодичностью и межремонтными интервалами. Отдельно разрабатывают план технического обслуживания и ре­монта медицинской техники, находящейся в запасах.

Если при повседневной деятельности планирование осуществ­ляют при стабильной обстановке в условиях планомерной дея­тельности учреждений и формирований, то в зоне ЧС медико-санитарная обстановка может меняться. Для четкого снабжения медицинским имуществом органам медицинского снабжения не­обходимо ее знать, уметь быстро и правильно оценить, принимать решения, адекватные складывающимся условиям, своевременно ставить задачи подразделениям медицинского снабжения, кон­тролировать их исполнение и, если потребуется, оказывать аптечным учреждениям и предприятиям оптовой торговли лекарственными средствами необходимую помощь.

Основным документом управления СМК является «План меди­ко-санитарного обеспечения в чрезвычайных ситуациях», кото­рый разрабатывают на всех ее уровнях, и содержит раздел «Ме­дицинское снабжение». Он включает в себя:

· характеристику органов управления, учреждений и подразде­лений медицинского снабжения и наличия медицинского имуще­ства на данной территории;

· оценку укомплектованности и состояния резервов медицинского имущества ЦМК и его неснижаемых запасов в ЛПУ;

· основные мероприятия повышенной готовности, проводимые в от ношении учреждений медицинского снабжения;

· частные планы обеспечения медицинским имуществом мероприятии ликвидации медико-санитарных последствий прогнозируемых ЧС.

В частных планах на основе разработанных штабом ЦМК сце­нариев определяют варианты организации обеспечения медицин­ским имуществом мероприятий ликвидации медико-санитарных последствий прогнозируемых ЧС.

Приступая к организации снабжения, начальник отдела меди­цинского снабжения ЦМК знакомится с медико-санитарной об­становкой, прогнозируемой или реально сложившейся в зоне ЧС, порядком и особенностями организации медицинской помощи по­раженным. Выполняет это в сжатые сроки, в том числе:

· уясняет задачи, стоящие перед отделом медицинского снабже­ния, и оценивает факторы, оказывающие влияние на организа­цию снабжения медицинским имуществом;

· готовит расчет времени, включающий время на принятие реше­ния, подготовку предприятий оптовой торговли лекарственными средствами и медицинской техникой, аптек к отпуску (доставке) и на транспортирование медицинского имущества в места на­значения;

· оценивает обстановку, в результате которой уточняет санитар­ные потери и их структуру, степень поражения объектов меди­цинского снабжения, объемы потерь (загрязнения или заражения) и наличие медицинского имущества в зоне ЧС, возможности и спо­собы доставки медицинского имущества нуждающимся, а также другие факторы, оказывающие влияние на обеспечение медицин­ским имуществом;

· оценивает силы и средства медицинского снабжения, включая уточнение наличия медицинского имущества в резервах всех уровней, неснижаемых запасов в ЛПУ, в местных аптеках, на предприятиях оптовой торговли лекарственными средствами и в магазинах медицинской техники, а также производственные воз­можности промышленных предприятий, сохранившихся в ЧС, по производству предметов медицинского назначения и ремонту ме­дицинской техники;

· рассчитывает потребности в медицинском имуществе;

· рассчитывает количество транспортных средств для доставки медицинского имущества и погрузочно-разгрузочных команд.

Начальник отдела медицинского снабжения филиала ВЦМК «Защита» при оценке обстановки уточняет наличие медицинско­го имущества в аптечных учреждениях и предприятиях оптовой торговли лекарственными средствами и медицинской техникой, неснижаемых запасов в ЛПУ, резервов в ЦМК территорий, при­легающих к зоне ЧС, запасов на складе филиала ВЦМК «Защи­та» (ТЦМК). В результате оценки обстановки делает выводы: О степени обеспеченности медицинским имуществом мероприя-п1й СМК по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС; (I потребности в медицинском имуществе, производственных мощ­ностях аптечных учреждений, транспорте и т.д.

На основании сделанных выводов разрабатывают:

· мероприятия по организации медицинского снабжения форми­рований и учреждений СМК в зоне ЧС (в том числе его порядок и схему), предложения по наиболее целесообразному использова­нию имеющихся ресурсов медицинского снабжения для оказания медицинской помощи пораженным и населению;

· порядок использования запасов медицинского имущества аптечных учреждений и предприятий оптовой торговли лекарствен­ными средствами, подчиненных другим органам федеральной ис­полнительной власти, а также различных форм собственности;

· графики доставки медицинского имущества формированиям (МК от разных источников;

· перечень мероприятий по защите учреждений (подразделений) медицинского снабжения и медицинского имущества от радиоак­тивных веществ, аварийно опасных химических веществ и бакте­риальных средств, порядок его дезактивации, дегазации, дезин­фекции и дальнейшего использования.

Поскольку в зоне ЧС, кроме формирований СМК, могут работать подразделения СМК других ведомств (Минобороны, МВД, МНС России и т.д.), важным элементом управления медицин снабжением является организация взаимодействия с ними.

Взаимодействие осуществляют на основе следующих принципов:

· единство государственной политики в области предупреждения и ликвидации ЧС, охраны здоровья населения и профилактики заболеваний;

· соблюдение приоритета сохранения жизни и здоровья населе­ния при возникновении и ликвидации ЧС;

· единые подходы и критерии при прогнозировании и оценке медико-санитарной обстановки, в том числе обеспеченности медицинскимимуществом.

Руководители подразделений медицинского снабжения принима­ют участие в работе штабов ЦМК при разработке мероприятий по взаимодействию, включают их в свои частные планы и учи­тывают при принятии решений.

Сделанные выводы и разработанные на их основе мероприятия принимают за основу решения об обеспечении медицинским иму­ществом и плана медицинского снабжения, которые оформляют в виде раздела «Организация медицинского снабжения» в «Пла­не медико-санитарного обеспечения в ЧС». К плану прилагают схему, на которой указывают нахождение аптечных учреждений; предприятий оптовой торговли лекарственными средствами и ме­дицинской техникой; мастерских по ее ремонту; ЛПУ, имеющих неснижаемые запасы; пункты развертывания формирований и уч­реждений СМК; железнодорожных станций; аэропортов; морских портов и речных пристаней, а также наиболее доступные или вы­деленные маршруты движения автомобильного транспорта. Кроме того, представляют необходимые данные о состоянии и размерах запасов медицинского имущества и их размещение.

В режиме повышенной готовности все перечисленные выше ме­роприятия проводят при планировании медицинского снабжения в прогнозируемой ЧС и с целью получения исходных данных для принятия (уточнения) решения в случае оправдания прогноза ЧС. При этом проводят предварительные расчеты потребности в ме­дицинском имуществе, определяют его дефицит в зоне прогнози­руемой ЧС, пункты назначения; разрабатывают варианты его доставки и выбор соответствующего транспорта и т.д. Отдают предварительные распоряжения на подготовку медицинского иму­щества, а также тары для его упаковки в зависимости от способа транспортирования. Подготавливают проекты решения о снабже­нии медицинским имуществом и распорядительных документов на его отпуск.

В режиме ЧС предварительное решение уточняют. В случае, если ЧС не предшествовал режим повышенной готовности, на основании выводов из оценки обстановки принимают решение на обеспечение медицинским имуществом и отдают распоряже­ния в соответствии с планом снабжения. В процессе снабжения отслеживают динамику потребления медицинского имущества и регулируют его подачу из ЦМК, ближайших аптечных учреж­дений или промышленных предприятий.

В настоящее время стала актуальной проблема организации оперативного управления деятельностью органов медицинского снабжения на современном уровне. Практика руководства рабо­той медицинских формирований в ЧС подтверждает значение поддержания устойчивых информационных связей между органа­ми управления и учреждениями, отдельными бригадами специа­лизированной медицинской помощи, действующими в зоне ЧС. Наиболее эффективным путем достижения цели при широкой но­менклатуре медицинского имущества, применяемого для оказа­ния медицинской помощи, и временных ограничениях в режимах повышенной готовности и ЧС, является использование средств автоматизации и существующих средств коммуникации на базе автоматизированных управляющих информационных систем.

Работы по созданию такой системы в интересах СМК Минздра­ва России ведутся. В ее составе предусмотрена подсистема управ­ления обеспечением медицинским имуществом.

Управление обеспечением медицинским имуществом предус­матривают на основе установленного учета медицинского имущества и отчетности по нему при повседневной деятельности и в ЧС. И основу оперативной отчетности закладывают, прежде всего, сведения о наличии и потребности в медицинском имуществе, со­гласно табелям формирований и учреждений СМК, расчетным нормам медицинского имущества для оказания медицинской по­мощи в ЧС различного характера. Кроме того, в нее могут быть включены и другие средства, в том числе и медицинская техни­ка, исходя из потребностей реальной обстановки.

По завершении работ система управления медицинским снабже­нием СМК будет представлять собой автоматизированную подсистему открытого типа в составе объектовых локальных вычисли­тельных сетей подразделений медицинского снабжения органов управления и формирований (учреждений), объединенных в тер­риториальные, региональные вычислительные сети и глобальную вычислительную сеть, построенную в соответствии с иерархиче­ской структурой управления СМК Минздрава России (рис. 3).

В рамках такой информационной системы достигается авто­матизированное прогнозирование и выполнение расчетов по­требности в медицинском имуществе для накопления в резервах и обеспечения в ЧС, планирование и управление медицинским снабжением, разработка первичных и других учетных докумен­тов, ведение учета медицинского имущества в подразделени­ях медицинского снабжения и на всех уровнях управления им, а также обмен информацией между объектами системы по стан­дартизованным формам документов. Вместе с тем, возможен прием и обработка данных и от неавтоматизированных объектов, в частности от учреждений и подразделений, не входящих в СМК, что очень важно для осуществления взаимодействия в ЧС службы медицины катастроф с другими органами федеральной и местной исполнительной власти.

Минздрав России		Министерства и ведомства
ВЦМК «Защита» Отдел медицинского снабжения   Штаб   Формирования   Бухгалтерия   Подразделения ЦМК   Отделения хранения		Поставщики
Филиал ТЦМК Отдел медицинского снабжения   Штаб   Формирования   Бухгалтерия   Медицинский склад   Подразделения ЦМК
Поставщики
Органы управления фармацевтической деятельностью

Рис. 3. Информационные взаимосвязи в управлении медицинским снабжением службы медицины катастроф

Опытное решение отдельных задач в повседневной деятельно­сти отдела медицинского снабжения ВЦМК «Защита» показал, что внедрение разрабатываемой подсистемы позволит повысить оперативность принятия решений и качество обеспечения ме­дицинским имуществом в ЧС, контролировать обоснованность предъявляемой его потребности и расхода, а также накапливать in иные для дальнейшего совершенствования медицинского осна­щения формирований СМК и порядка их снабжения.