 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Классификация. По степени ожога пищевода:
|
|
По степени ожога пищевода:
I ст. – легкая (катаральный эзофагит).
II ст. – средняя (эрозивный, фибринозный эзофагит).
III ст. – тяжелая (некротический эзофагит).
| 1. Объем обследования |
| Жалобы · Боль в ротоглотке, усиливающаяся при глотании. · Слюнотечение. · Затруднение дыхания. · Вегетативные нарушения. |
| Анамнез · Время с момента приема химической жидкости. · Характер и количество химической жидкости. · Вид оказанной помощи. · Выяснение сопутствующей патологии; аллергоанамнез. |
| Осмотр · Оценка общего состояния. · Оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика). · Осмотр ротовой полости. · Аускультация легких. · Осмотр кожного покрова. · Измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О2, температуры тела. · Макроскопическая оценка мочи. |
| 2. Объем медицинской помощи |
| · Обезболивание. · Промывание желудка через зонд водой комнатной температуры в возрастных объемах (с учетом экспозиции). · Обезболивание: Обезболивание: 50% р-р Метамизола Натрия (Анальгин) 5-7 мг/кг (0,01 мл/кг) в/м детям грудного возраста (с 3-х месяцев) старше 1 года 0,1 мл на год жизни но не более 1 мл, при шоке - Промедол 1% - 0,1 мл/год жизни. · Инфузионная терапия – раствор кристаллоида (Стерофундин), при снижении АД – раствор коллоида (Гелофузин или Волювен). Средняя скорость инфузионной терапии 10-15 мл/кг/час · Для поддержания АД – введение дофамина на фоне инфузионной терапии из расчета 5 мкг/кг/мин · При проявлениях ларингостеноза – ингаляционная терапия Пульмикорт-суспензия в дозе 0,5 мг в 2 -3 мл 0,9% физиологического раствора · Оксигенотерапия. · Внутривенное введение Преднизолона 5мг/кг. |
| ● Вызов реанимационной бригады: - Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ); - Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов; - Не стабильность показателей центральной гемодинамики. |
| 3. Критерии эффективности |
| Стабилизация состояния |
| Отсутствие нарушений витальных функций |
| Доставка в специализированное лечебное учреждение |
| 4.Тактические действия бригад |
| · Госпитализации подлежат все дети с химическими ожогами пищевода. · Транспортировка в положении сидя. · Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелогопациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии. · В сопроводительном документе обязательно указать: время приема, характер химического агента, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию. |
Дата публикования: 2014-11-04; Прочитано: 210 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
