Анамнез
· Механизм травмы
· Время с момента травмы
· Выяснение сопутствующей патологии; аллергоанамнез.
Осмотр
· Оценка общего состояния.
· Осмотр живота – участие в акте дыхания, вздутие.
· Оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика).
· Пальпация живота (локальная болезненность, напряжение мышц передней брюшной стенки)
· Перкуссия – притупление звука в отлогих местах брюшной полости.
· Осмотр кожного покрова, наличие ран
· Измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О2, температуры тела..
2. Объем медицинской помощи
· Обезболивание: 50% р-р Метамизола Натрия (Анальгин) 5-7 мг/кг (0,01 мл/кг) в/м детям грудного возраста (с 3-х месяцев) старше 1 года 0,1 мл на год жизни но не более 1 мл, при травматическом шоке - промедол 1% - 0,1 мл/год жизни.
· Остановка наружного кровотечения
· При проявлениях травматического шока, повреждении органов брюшной полости – венозный доступ
· Инфузионная терапия – раствор кристаллоида (Стерофундин), при снижении АД – раствор коллоида (Гелофузин или Волювен). Средняя скорость инфузионной терапии 10-15 мл/кг/час
· Для поддержания АД – введение дофамина на фоне инфузионной терапии из расчета 5 мкг/кг/мин
· При повреждениях кожного покрова – обработка антисептиком, наложение стерильной повязки
· При эвентрации органов брюшной полости – наложить влажную асептическую стерильную повязку без вправления органов.
● Вызов реанимационной бригады:
- Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ);
- Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов;
- Не стабильность показателей центральной гемодинамики.
3. Критерии эффективности
Стабилизация состояния
Отсутствие нарушений витальных функций
Доставка в специализированное лечебное учреждение
4.Тактические действия бригад
· Госпитализации подлежат все дети с травмой живота.
· Транспортировка в положении лежа.
· Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелогопациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии.
· В сопроводительном документе обязательно указать: ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию.
studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2024 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования(0.005 с)...
