Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) по Панченкову

В качестве одного из показателей состояния организма широко применяют исследование скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При этом определяют скорость осаждения эритроцитов крови, свертываемость которой устраняется предварительным добавлением цитрата натрия, по величине слоя плазмы (мм), образовавшегося над ними через 1 час. В норме СОЭ у мужчин составляет 1–10 мм/ч, у женщин 2–15 мм/ч. Величина СОЭ зависит от возраста и пола. СОЭ резко увеличивается (до 40–50 мм/ч) во время беременности на фоне роста содержания фибриногена в плазме крови. Повышение СОЭ выявляется при воспалительных, инфекционных, онкологических и других заболеваниях. Понижение данного показателя наблюдается при вирусных гепатитах, гиперпротеинемиях и других нарушениях.

Цель: определить скорость оседания эритроцитов.

Объект исследования: человек.

Оборудование и материалы: игла-скарификатор, прибор Панченкова (Рис. 15.1), часовое стекло, вата, 5% раствор цитрата натрия, спирт, йод.

Порядок выполнения. Прибор Панченкова (рис. 15.1) состоит из штатива, в котором могут быть зафиксированы в вертикальном положении специальные капилляры. Капилляры градуированы в миллиметрах. На капилляре есть метки: «0» (нанесена на расстоянии 100 мм от заостренного конца), «К» (кровь – на уровне нуля) и метка «Р» (реактив – на уровне 50 мм). Капилляр промыть 5% раствором цитрата натрия. Затем набрать цитрат натрия до метки «Р» и выдуть его на часовое стекло. Сделать прокол пальца и в тот же капилляр набрать кровь из пальца до метки «К». При заборе крови капилляр следует держать горизонтально, погрузив его кончик в каплю крови, при этом кровь сама наполняет капилляр. Выпустить кровь на часовое стекло, смешивая с имеющимся там цитратом натрия. Забрать кровь второй раз до метки «К» и вновь выпустить на часовое стекло, тщательно перемешав ее с первой порцией.

Полученную таким образом на часовом стекле смесь крови с цитратом натрия в отношении 4:1 набрать в капилляр до метки «0», зажав пальцем верхнее отверстие капилляра, поставить вертикально в прибор Панченкова, уткнув носик капилляра в резиновое ложе, только после этого отпустить палец и, нажимая на капилляр, закрепить его в штативе.

Рис. 15.1. Прибор Панченкова для определения СОЭ.

А – общий вид; Б – капилляр; В – часовое стекло; 0 – верхняя метка, находится на расстоянии 100 мм от конца капилляра; 100 – нижняя метка, от которой отсчитывается 100 мм; К – уровень набора крови, совпадает с меткой «0»; Р – уровень набора реактива, расположен на расстоянии 50 мм от конца капилляра.

Большое значение имеет положение капилляра в штативе: он должен стоять строго вертикально! Через 1 час определить высоту (в мм) образовавшегося верхнего столбика плазмы в капилляре. Его величина и является мерой СОЭ.

Если кровь набирается с трудом, можно ограничиться половинным количеством: цитрат натрия набирают до метки «75», а кровь только один раз до метки «К». При этом соотношение исследуемой крови с цитратом остается тем же (4:1), а количество получаемой смеси вполне достаточно, чтобы заполнить капилляр.

Результаты. Указать величину СОЭ.

Выводы. Оценить полученное значение СОЭ относительно нормальных величин.