Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Аллергические заболевания | Симптоматика |
Аллергический ринит | Ø чихание; Ø затруднение носового дыхания или чувство заложенности носа; Ø выделение обильного водянистого секрета из носа Ø чувство саднения в глотке. |
Аллергический конъюнктивит | Ø слезотечение; Ø отек и инъекция конъюнктивы; Ø светобоязнь; Ø отек век |
Локализованная крапивница | Ø внезапно возникающее поражение части кожи различной формы и размера в виде волдырей (уртикарии), возвышающиеся над уровнем кожи, с фестончатыми краями красные, в центре бледнее, Ø зуд (нередко нестерпимый). |
Генерализованная крапивница | Ø внезапно возникающее поражение всей кожи различной формы и размера в виде волдырей (уртикарии), возвышающиеся над уровнем кожи, с фестончатыми краями красные, в центре бледнее, Ø зуд (нередко нестерпимый). |
Отек Квинке | Ø локальный отек, подкожной клетчатки или слизистых оболочек носа, губ, век, ушей, шеи; Ø отек волосистой части головы; Ø отек мошонки; Ø отек кистей и тыльной поверхности стоп; Ø затрудненное дыхание, одышка; Ø затрудненное глотание; Ø осиплость голоса; Ø лающий кашель; Ø стридорозное дыхание; Ø беспокойство |
Анафилактический шок | Беспокойство, чувство страха, пульсирующая головная боль, онемение губ и лица, снижение АД, головокружение, шум в ушах, холодный пот, отмечается резко выраженный кожный зуд с последующим отеком Квинке или крапивницей. Появляется одышка, чувство стеснения в груди (следствие спазма бронхов или аллергического отека гортани), а также симптомы нарушения функции желудочно-кишечного тракта в виде приступообразных болей в животе, тошноты, рвоты, поноса, потеря сознания. |
Анафилактический шок - аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при повторном введении в организм аллергена. Это одно из наиболее тяжелых проявлений аллергии, по быстроте развития и тяжести он не имеет себе равных.
Анафилактический шок стал часто наблюдаться при терапевтических и диагностических вмешательствах:
Ø Применение лекарств:
§ пенициллина и его аналогов;
§ стрептомицина;
§ витамина B1;
§ анальгина и его аналогов;
§ новокаина;
§ препаратов йода;
Почти любые лекарственные препараты могут сенсибилизировать организм и вызвать анафилактический шок. Описаны аллергические реакции даже на глюкокортикоиды и антигистаминные вещества.
Ø Применение иммунных сывороток, гамма-глобулина, вакцин.
Ø Йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ.
Ø При накожном тестировании и проведении гипосенсибилизирующей терапии с помощью аллергенов.
Ø При ошибках в трансфузии крови, кровезаменителей и др. Однако большая доза препарата увеличивает тяжесть и длительность течения шока.
Ø Проявление пищевой аллергии.
Ø Как реакция на укусы насекомых.
Ø От воздействия холода.
Разрешающая доза препарата, вызывающая анафилактический шок, может быть ничтожно мала. Чаще анафилактический шок развивается при повторном применении медикамента или аллергена. Но у медицинских работников или у детей, матери которых во время беременности и кормления грудью получали данный препарат, анафилактический шок может возникнуть при первом же контакте с препаратом.
Способ введения и доза аллергена не играют роли для развития шока у сенсибилизированного (аллергизированного) человека. Как правило, анафилактический шок протекает тем тяжелее, чем меньше времени прошло от момента введения аллергена до развития реакции. При инъекциях анафилактический шок наблюдается чаще и протекает стремительнее. Особенно опасно внутривенное введение препарата, при котором анафилактический шок может наступить немедленно(на кончике иглы.).
Обычно анафилактический шок возникает в течение 1 часа, а при ректальном,наружном кожном и пероральном применении препарата спустя 1-3 часа (по мере всасывания аллергена). Частота случаев анафилактического шока и его тяжесть увеличиваются с возрастом.
Важная роль в возникновении шока, как и других аллергических реакций, принадлежит аллергической конституции и наследственным факторам.
Общий и наиболее существенный признак шока - остро наступающее уменьшение кровотока с нарушением периферического, а затем и центрального кровообращения под влиянием гистамина и других медиаторов, обильно секретируемых клетками. Кожные покровы становятся холодными, влажными и цианотично-бледными.
В связи с уменьшением кровотока в головном мозге и других органах появляются беспокойство, затемнение сознания, одышка, нарушается мочеотделение.
Первые симптомы начинающегося анафилактического шока беспокойство, чувство страха, пульсирующая головная боль, онемение губ и лица, головокружение, шум в ушах, холодный пот, потеря сознания. В некоторых случаях отмечается резко выраженный кожный зуд с последующим отеком Квинке или крапивницей. Появляется одышка, чувство стеснения в груди (следствие спазма бронхов или аллергического отека гортани), а также симптомы нарушения функции желудочно-кишечного тракта в виде приступообразных болей в животе, тошноты, рвоты, поноса. Возможны также следующие явления: пена изо рта, судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация (стул), кровянистые выделения из влагалища. Снижается артериальное давление, пульс нитевидный.
В случаях анафилактического шока, протекающего с потерей сознания, пациент может погибнуть в течение 5-30 минут от удушья или через 24-48 часов и более в связи с тяжелыми необратимыми изменениями жизненно важных органов.
Иногда смертельный исход может наступить и значительно позже в связи с изменениями в почках (гломерулонефрит), в желудочно-кишечном тракте (кишечные кровотечения), в сердце (миокардит), в мозге (отек, кровоизлияние) и других органах.
Часто при шоке наблюдается двухфазность: после некоторого улучшения состояния вновь происходит снижение артериального давления. Поэтому пациенты, перенесшие анафилактический шок, должны не менее 12 дней находиться в стационаре.
Степень выраженности анафилактического шока зависит от быстроты развития сосудистого коллапса и нарушения функции головного мозга.
Легкая степень тяжести
Средняя степень тяжести
Она характеризуется наиболее развернутой клинической картиной:
- тахикардия;
- боли в сердце, аритмия;
- понижение АД;
- резкая слабость;
- головокружение, звон и шум в голове;
- нарушение зрения;
- беспокойство, возбуждение, чувство страха
смерти;
- дрожание, бледность, холодный липкий пот
- снижение слуха;
- обморочное состояние.
Тяжелая степень
Дата публикования: 2014-11-03; Прочитано: 2187 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!