Сестринский процесс при аллергических состояниях

Аллергические заболевания получили очень широкое распространение и представляют собой серьезную социальную, экономическую и медицинскую проблему.

Надгробная надпись Древнеегипетского фараона Мензеса (XVIII век до н. э.) гласит, что он умер от ужаления насекомого (т.е. от анафилактического шока). В 1882 году немецкий врач-терапевт Genrih Quinkе подробно изучил и описал острый ангионевротический отек подкожно-жировой клетчатки, с тех пор эта форма аллергии носит его имя. В 1902 году Ch. Richet и P. Portiere описали явления немедленной аллергической реакции и ввели термин «анафилаксия» (гр. аna обратная + phylaxis защита). В 1906 году австрийский педиатр C. Pirquet ввел термин «аллергия» (гр. allos другой + ergos действие) - иная, измененная реакция организма.

Аллергия - это необычная реакция организма на обычное воздействие, это генетически обусловленное состояние.

Аллергические заболевания часто являются проявлением атопии, как формы семейной предрасположенности к выработке аллергических антител (аллерген-специфического иммуноглобулина Е). Аллергены в большинстве своем представляют собою белки, а также разнообразные соединения, которые в форме взаимодействия с белковыми веществами окружающей среды или самого организма способны при поступлении в организм вызвать состояние специфической гиперчувствительности.

Классификация аллергенов:

1. Экзогенные аллергены ( поступающие извне – неинфекционной природы)

• бытовые;
• эпидермальные;
• пыльцевые;
• пищевые;
• лекарственные;
• промышленные;
• инсектные(при контакте с насекомыми и ужалении).

2. Эндогенные аллергены (образующиеся в самом организме – аутоаллергены –инфекционной природы)

• бактерии;
• грибки.

Аллергические реакции могут развиваться:

Ø немедленно в течение 15- 20 минут и называются реакциями немедленного типа( при попадании аллергена немедленно образуются антитела, которые фиксируются на тучных клетках слизистых дыхательных путей, конъюнктивы глаз, кишечника и т. д.)

Ø Аллергические реакции, развивающиеся через 1-2 суток - замедленного типа ( реакция развивается при воздействии на организм аллергена на сенсибилизированные лимфоциты с секрецией различных медиаторов - лимфокининами).

В зависимости от того, в каком органе или ткани произойдет встреча аллергена с фиксированными на клетках воспаления IgE антителами, возникают характерные проявления, создающие клиническую картину аллергического заболевания:

1. на конъюнктиве глаз – аллергического конъюнктивита с характерными симптомами зуда, слезотечения, светобоязни,

2. на слизистой носа – аллергического ринита с симптомами обильного выделения слизи, зуда, чихания, заложенности носа,

3. в бронхолегочном аппарате – бронхиальной астмы с признаками обратимого нарушения проходимости бронхов вследствие сокращения гладкой мускулатуры бронхов, отека слизистой, гиперсекреции слизи и закупорки ею просвета мелких бронхов,

4. в поверхностных слоях кожи – аллергической крапивницы,

5. в глубоких слоях дермы – отек Квинке

6. если в реакцию одномоментно включается значительное число эффекторных клеток аллергии, распределенных в разных тканях, то возникает общая системная реакция - анафилактический шок.

Острый аллергоз – это клиническое выражение иммунной реакции немедленного типа (опосредованной IgE) на воздействие различных экзогенных аллергенов, при котором повреждаются собственные ткани.
Среди провоцирующих факторов и факторов риска развития аллергических реакций особое значение имеют: