Фармакотерапия. Эрадикация H.pylori при выявлении микроорганизма-

Эрадикация H.pylori при выявлении микроорганизма-

Терапия первой линии: стандартная комбинация трех лекарственных препаратов:

· Ингибиторы протонного насоса (омепразол, омез, париет, рабепрозол и др.) или блокатор Н-2 рецепторов (ранитидин)

· Висмут дицитрат

· Кларитромицин (клацид) 500мг 2 раза в день

· Амоксициллин 1000мг 2 раза в день или метронидазол 500мг 2 раза в день.

Курс лечения от 7 до 14 дней. Контроль эффективности через 4 – 6 недель после окончания приема препаратов. Чаще всего проводится дыхательный тест, возможны и другие методы диагностики. При эрадикации H.pylori все препараты пациент принимает во время еды.

При неэффективности терапии первой линии рекомендуется назначение терапии второй линии, включающей:

· Ингибиторы протонного насоса (омепразол, омез, париет, рабепрозол и др.) или блокатор Н-2 рецепторов (ранитидин) в стандартной дозе 2 раза в день.

· Де-нол (трикалийный дицитрат висмута) 120мг 4 раза в день

· Тетрациклин 500мг 4 раза в день

· Метронидазол 500мг 3 раза в день.

Курс лечения от 7 дней.

При отсутствии H.pylori назначается базисная терапия:

· Ингибиторы протонного насоса: омепразол, лансопразол и др. продолжительность курсового лечения 2 – 4 недели

· Антисекреторные препараты:блокаторы Н2-рецепторов гистамина: ранитидин, фамотидин, рекомендуется применять после еды и на ночь..

При наличии болевого синдрома, диспептических явлений дополнительно назначаются:

· Антациды: альмагель по 1-2 чайной ложки 4 раза в день до еды, фосфалюгель по 1-2 пакетика в ½ стакана воды до еды 3 раза в день, маалокс по 1-2 таблетки через 1 час после еды и на ночь.

· Цитопротекторы: де-нол, сукральфат (вентер), гастрофарм. Препараты рекомендуется применять за 30 – 60 минут до еды и перед сном.

· Прокинетики: домперидон, метоклопрамид по 10мг 3 раза в день за 20 минут до еды, возможные побочные действия: головная боль, головокружение, беспокойство, страх, сухость во рту, жажда, боль в животе.

· Ферментативные препараты: мезим-форте, креон, пензитал 2 -3 раза в день (драже или капсулы следует проглатывать целиком, не разжевывая, во время приема пищи, желательно запивая большим количеством нещелочной жидкости).

· Заместительная терапия показана при резком снижении параметров секреторной функции желудка и ахлоргидрии: ацидин-пепсин по 1 таблетке, растворенной в в ½ стакана воды; пепсидил по 1-2 столовой ложки в ½ стакана воды во время еды; соляная кислота, разведенная по 10-15 капель в ¼ стакана воды, через трубочку во время еды. При ахлоргидрии назначают по 20-40 капель соляной кислоты вместе с пепсином (порошки по 0,5 – 1г).

· Препараты, улучшающие трофику тканей и репаративные процессы: рибоксин 3 раза в день за 30 минут до еды; поливитаминные препараты, витамины В1, В2, никотиновая кислота, солкосерил,

При аутоиммунном (атрофическом) гастрите с мегалобластной анемией фармакотерапия включает:

· Оксикобаламин 0,1% или цианокобаламин 0,1% внутримышечно по схеме, фолиевую кислоту.