Синдром печеночной недостаточности

Комплекс симптомов и синдромов, возникающий вследствие выраженной дистрофии и некроза гепатоцитов, сопровождающиеся глубокими нарушениями основных функции печени, проявляющийся желтухой, астеническим, геморрагическим синдромами, лихорадкой, синдромом портальной гипертензии, септицемией, печеночной энцефалопатией.

Выделяют острую и хроническую печеночную недостаточность.

Острая печеночная недостаточность развивается в результате массивного некроза печеночных клеток при острых вирусных, лекарственных, алкогольных поражениях, интоксикациях промышленными ядами, грибами, эндогенными токсинами.

Хроническая печеночная недостаточность возникает при многих хронических заболеваниях печени (циррозах, опухолях печени), характеризуется медленным, постепенным развитием.

Важнейшим проявлением печеночной недостаточности является печеночная энцефалопатия, характеризующаяся клиническими проявлениями: изменением личности, интеллекта, сознания, нервно-мышечными нарушениями.

· Изменения личности включают ребячливость, раздражительность, эйфорию, болтливость, депрессию, потерю интереса к родным и близким, в дальнейшем, страхом, яростью, паранойей.

· Изменения интеллекта варьируют от легкого нарушения до выраженных изменений: нарушается распознавание объектов, сходных по размерам, форме, положению в пространстве и т.д., способность построения сложных фигур, способность к счету, в дальнейшем возможна амнезия.

· Расстройства сознания могут проявляться заторможенностью, апатией, уменьшением числа спонтанных движений, краткостью ответов, нарушением ритма сна, дезориентацией, сомноленцией, развитием делирия, комой.

· Нервно-мышечные нарушения проявляются нарушением почерка, хлопающим тремором (астериксисом), смазанностью речи, повышением сухожильных рефлексов, появлением патологических рефлексов, судорог.