Этиология. · Наследственная предрасположенность

· Наследственная предрасположенность. Наследственно обусловлены увеличение массы обкладочных клеток, их гиперчувствительность к гастрину, повышенное содержание пепсиногена, недостаток иммуноглобулина А, врожденная неполноценность артериальной сети, снабжающей кровью слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, дефицит фермента альфа-антитрипсиногена.

· Нарушение равновесия между факторами агрессии и факторами защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

· Наличие инфекции H. Pilori

Факторы риска:

· Стрессы, психоэмоциональное перенапряжение.

· Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем

· Неконтролируемый прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

· Алиментарные факторы (нарушение режима питания, грубые погрешности в питании).

Решающим звеном в механизмах развития язвенной болезни является нарушение соответствия (дисбаланс) факторов «агрессии» и факторов «защиты» слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

К факторам агрессии относятся:

· Увеличение продукции соляной кислоты

· Увеличение продукции пепсина

· Увеличение массы секреторных обкладочных клеток.

· Нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки

· Дуоденальный рефлюкс.

· Инфекция

Факторами защиты являются:

· Секреция желудочной слизи

· Синтез простогландинов

· Продукция бикарбонатов

· Кровоток в слизистой оболочке желудка

· Регенерация эпителиальных клеток

· Иммунная защита

Классификация:

1. По локализации:

· Язвенная болезнь желудка

· Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

· Сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

2. По стадии заболевания:

· Обострение

· Ремиссия неполная (затухающее обострение)

· Ремиссия

3. По течению:

· Латентное

· Легкое или редко рецидивирующее (реже 1 раза в год)

· Средней тяжести или рецидивирующее (1 – 2 рецидива в год)

· Тяжелое (3 и более в течение года) или непрерывно рецидивирующее, развитие осложнений

Осложнения:

1. Кровотечение: легкое, средней степени, тяжелое, крайне тяжелое

2. Перфорация (прободение)

3. Пенетрация

4. Стеноз: компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный

5. Малигнизация