Синдром портальной гипертензии

Комплекс симптомов, развивающийся вследствие повышения давления в бассейне воротной вены, вызванное нарушением внепеченочного и внутрипеченочного кровотока и проявляющийся симптомами развития коллатерального кровообращения (анастамозов между воротной и нижней полой веной), кровотечениями из варикозно-расширенных коллатералей, асцитом, увеличением селезенки (спленомегалией).

· Существует три группы естественных портокавальных анастамозов (анастамозов между воротной и нижней полой веной):

· В зоне геморроидальных венных сплетений; при портальной гипертензии развиваются геморроидальные узлы, разрыв которых нередко вызывает кровотечения из прямой кишки.

· В зоне пищеводно- желудочных сплетений; при выраженной портальной гипертензии в нижней части пищевода образуются значительные варикозные узлы вен, при травме которых (например, плотной пищей) может возникнуть кровотечение в виде кровавой рвоты, а при попадании крови в кишечник – дегтеобразным стулом (меленой) и может оказаться смертельным.

· В системе околопупочных вен; при портальной гипертензии расширенные расходящиесяв разные стороны вены вокруг пупка образуют своеобразную картину, называемую «головой медузы»

· Асцит развивается вследствие повышение давления в воротной вене из-за сужения или полной облитерации (закупорки) части печеночных сосудов, транссудации жидкости из сосудистого русла в брюшную полость, а также вследствие снижения онкотического давления плазмы крови и других факторов. Срок развития асцита зависит от степени развития коллатерального кровообращения и может достигать большой степени, приводя к увеличению живота, появлению бледных стрий, пупочной и бедренной грыж.

· Спленомегалия (увеличение селезенки) возникает вследствие венозного застоя, сопровождается чувством тяжести или тупой болью в левом подреберье, характеризуется обычно одновременным увеличением печени.