Алгоритмы помощи при острых пероральных отравлениях у детей

ОСТРОЕ ПЕРОРАЛЬНОЕ ОТРАВЛЕНИЕ – отравление, возникшее при поступлении токсического веществам через рот.

КЛИНИКА многих отравлений складывается из целой совокупности психических, неврологических и соматовегетативных симптомов вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы (экзогенный токсикоз) и развившихся в результате интоксикации поражений других органов и систем организма, в первую очередь печени и почек (эндогенный токсикоз).

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:

1.ВЫЗВАТЬ ВРАЧА

2.ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ:

- по возможности выяснить: характер и дозу отравляющего вещества, когда принято, как нарастает симптоматика

- уложить пациента, по необходимости зафиксировать

3. ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА:

- обязательно и экстренно промыть желудок через зонд независимо от времени прошедшего с момента интоксикации, для этого используют питьевую воду комнатной температуры (18-20 град). Общий объем жидкости у детей до года – 100 мл/кг, старше года -1л/год жизни

- при отравлении прижигающими жидкостями перед промыванием обильно смазав зонд вазелиновым маслом, подкожно вводят 0,1 мл/ год жизни 1% раствор промедола или омнопона

- внутрь 4-5 раз в день дают растительное масло: детям до 3х лет – 1 чайная ложка, с 3до7 лет – десертная, старше 7 лет- столовая

- при отравлении кристаллами калия перманганата промывание желудка проводится по той же схеме, для очищения слизистой губ, ротовой полости, языка от коричневого налета используют 1% раствор аскорбиновой кислоты

- при отравлении бензином, керосином и другими нефтепродуктами перед промыванием необходимо ввести в желудок 20-50 мл вазелинового масла (3мл на кг массы тела ребенка), а затем промывать по обычной схеме

- при тяжелых отравлениях у детей, находящихся в безсознательном состоянии – отравление снотворными, фосфорорганическими соединениями, промывание желудка проводят повторно 2-3 раза в первые сутки после отравления

- по окончании промывания в желудок в качестве слабительного средства следует ввести сернокислую магнезию или сернокислый натрий в дозе 0,5 г/кг, при отравлении жирорастворимыми веществами – 3 мл/кг вазелинового масла

Проведение форсированного диуреза:

· При легкой степени отравления назначается пероральная водная нагрузка из расчета, 5-6 мл/кг в час; средней степени – до 7,5 мл/кг в час, используют 5-10% р-ры глюкозы, р-ры электролитов, питьевую воду, чай, минеральную воду и др.

· При тяжелой степени - внутривенные инфузии со скоростью 8-10 мл/кг в час, используются гемоделютанты кратковременного действия: 0,9% изотонический раствор, растворы Рингера и глюкозы, смеси электролитов, помимо этого назначаются кровезаменители реополиглюкин, гемодез 10 мл/кг в сутки

· По показаниям 5-10% альбумин 10 мл/кг в сутки

· Введение диуретиков: лазикс 1-3 мг/кг, маннитол 1-2 г сухого вещества на 1-2 кг сухого вещества на 1 кг массы тела

· Контроль содержания калия, натрия, кальция в крови и гематокрита