Лечение рака кожи I стадии (T1NоMо)

При раке кожи I стадии хирургический и лучевой методы альтернативны. При плоскоклеточном раке кожи, учитывая высокую агрессивносность опухоли, предпочтение отдают хирургическому лечению. В остальных случаях выбор метода лечения определяет локализация опухоли и наличие противопоказаний к ее выполнению.

При локализации опухоли на коже туловища и конечностей выбирают хирургическое (электрохирургическое, лазерное) иссечение новообразования с применением, если необходимо, первичной кожной пластики. Расстояние линии разреза кожи от видимых границ опухоли планируют, учитывая характер роста опухоли (но не менее 2см).

При противопоказаниях к выполнению операции применяют лучевую терапию, криодеструкцию опухоли или фотодинамическую терапию. Возможно использование цитостатических мазей.

При локализации опухоли на коже головы и лица, когда возможности адекватного хирургического вмешательства ограничены, методом выбора является лучевая терапия по радикальной программе контактными (близкофокусная рентгенотерапия, внутритканевая радиотерапия) или дистанционными (электронное излучение) методами с разовой очаговой дозой 2-3Гр до суммарной очаговой дозы 48-60 Гр. Допустимо выполнение операций по технике Моса.

При базальноклеточном и высокодифференцированном плоскоклеточном раке кожи возможно использование криотерапии. Криодеструкцию проводят аэрозольным методом с захватом 2см здоровой кожи вокруг опухоли, используя 2-3-х кратное ее замораживание.

При поверхностных опухолях кожи и локализациях в «неудобных» местах может выполняться фотодинамическая терапия. При внутривенном введении фотосенсибилизатора она проводится за один сеанс лазерным облучением с дозой 150- 400Дж/см². При местной аппликации сенсибилизатора фотодинамическая терапия осуществляется за 2-3 сеанса дозой лазерного облучения на один сеанс 200-300 Дж/см².

Возможно использование цитостатических мазей. Выполняется 15-18 аппликаций. После полной регрессии опухоли лечение дополняется еще 2-мя аппликациями для закрепления эффекта.