Характеристика заболевания. Патогенез.Основные входные ворота для вируса - кожа и слизистые оболочки

Патогенез. Основные входные ворота для вируса - кожа и слизистые оболочки. Чаще вирус вызывает бессимптомную, или латентную, инфекцию. Различают первичный и рецидивирующий простой герпес.

показано 52 из 69

стр.

При первичной инфекции инкубационный период составляет 2-12 сут. Обычно появляются везикулы с дегенерацией эпителиальных клеток. Основу везикул составляют многоядерные клетки. Пораженные ядра клеток содержат тельца Каудри (эозинофильные включения). Верхушка везикулы через некоторое время вскрывается, образуется язвочка, которая вскоре покрывается струпом, корочкой. Далее наступает заживление.

При инфицировании вирусы, минуя входные ворота эпителия, проходят через чувствительные нервные окончания с дальнейшим передвижением нуклеокапсидов вдоль аксона к телу нейрона в чувствительных ганглиях. Репликация вируса в нейроне приводит к его гибели. Некоторые вирусы герпеса вызывают латентную инфекцию, при которой нейроны содержат вирусный геном, но не погибают.

Клиническая картина. Болезнь начинается с появления на пораженных участках зуда, отека и пузырьков, заполненных жидкостью. При образовании везикул ощущается жгучая боль. После подсыхания пузырьков и отторжения корочек рубцы не образуются. ВПГ поражает кожу (везикулы, экзема), слизистые оболочки рта, глотки (стоматит) и кишечника, печень (гепатиты), органы зрения (кератит) и ЦНС (энцефалит, менингоэнцефалит). Рецидивирующий герпес обусловлен реактивацией вируса, сохранившегося в ганглиях, и характеризуется повторными высыпаниями и поражением органов и тканей.

Генитальный герпес - результат аутоинокуляции из других пораженных участков тела, но наиболее часто встречается половой путь заражения. Образуются быстроизъязвляющиеся везикулы. У мужчин чаще поражаются головка и тело полового члена, а у женщин - половые губы и вагина, иногда шейка матки.

ВПГ, в основном ВПГ-2, проникает во время прохождения новорожденного через родовые пути матери, вызывая неонатальный герпес (герпес новорожденных), обнаруживаемый на 6-й день после родов, т.е. с момента заражения. Вирус диссеминирует во внутренние органы с развитием генерализованного сепсиса. Основой предупреждения неонатального герпеса являются выявление и лечение

показано 53 из 69

генитального герпеса у матери или проведение кесарева сечения при выраженных клинических симптомах инфекции.

Лечение. Применяют противовирусные химиотерапевтические препараты: ацикловир, фамцикловир, валацикловир, идоксуридин, видарабин, теброфеновую♠ и флореналевую мази♠, препараты интерферонов и индукторы интерферонов.