Характеристика заболевания. Патогенез.Восприимчивость человека к вирусам полиомиелита высокая

Патогенез. Восприимчивость человека к вирусам полиомиелита высокая. Источник инфекции - человек. Основной механизм передачи - фекально-оральный, возможен воздушно-капельный путь передачи. Входные ворота - слизистые оболочки верхних дыхатель-

ных путей и пищеварительной системы. Первичная репродукция вирусов происходит в слизистых оболочках полости рта, глотки, тонкой кишки, в лимфатических узлах глоточного кольца и пейеровых бляшках тонкой кишки. Это обусловливает обильное выделение вирусов из носоглотки и с фекалиями еще до появления клинических симптомов болезни. Из лимфатической системы вирусы проникают в кровь (виремия), а затем попадают в ЦНС, где избирательно поражают клетки передних рогов спинного мозга (двигательные нейроны). Наиболее чувствительны клетки передних рогов спинного мозга, деструкция которых вызывает параличи.

Клиническая картина. Инкубационный период продолжается в среднем 7-14 дней. Различают четыре клинические формы полиомиелита: паралитическую, асептический менингит, легкую клиническую форму без параличей, инаппарантную инфекцию без клинически выраженных симптомов. Заболевание начинается с повышения температуры тела, общего недомогания, головных болей, рвоты, болей в горле, кишечного расстройства. Паралитическую форму чаще вызывает вирус полиомиелита серотипа 1, инаппарантную форму - вирус полиомиелита серотипа 2.

Иммунитет. После перенесенной болезни остается пожизненный типоспецифический иммунитет, определяющийся в основном наличием вируснейтрализующих АТ, среди которых важная роль принадлежит местным секреторным АТ слизистых оболочек глотки и кишечника (местный иммунитет). Эффективный местный иммунитет играет важнейшую роль в прерывании передачи диких вирусов и способствует вытеснению их из циркуляции. Пассивный трансплантационный иммунитет сохраняется в течение 3-5 нед после рождения ребенка.

показано 5 из 69

Лечение - патогенетическое. Для предупреждения возникновения паралитической формы заболевания применяют нормальный человеческий иммуноглобулин.

Профилактика. Для профилактики используют как инактивированную, так и живую вакцины. Введение инактивированной вакцины, разработанной американским ученым Д. Солком, индуцирует образование вируснейтрализующих АТ, препятствующих проникновению вируса в ЦНС, но не препятствующих размножению вируса в клетках слизистой оболочки кишечника. Аттенуированные штаммы вирусов полиомиелита всех трех типов получил в 1956 г. А. Сэбин (США), а в 1958 г. М. П. Чумаков и А. А. Смородинцев разработали первую пероральную живую культуральную вакцину из трех серотипов штаммов Сэбина. Вакцину используют для массовой иммунизации детей, она индуцирует образование сывороточных вируснейтрализующих антител, а также секреторных IgA АТ в слизистой оболочке тонкой кишки, которые препятствуют циркуляции диких штаммов

вируса. Вакцину для сохранения активности следует хранить при температуре 4 °C.

Неспецифическая профилактика сводится к санитарно-гигиеническим мероприятиям: обеспечению населения доброкачественными водой, пищевыми продуктами; соблюдению личной гигиены; выявлению больных и подозрительных на заболевание.