Характеристика возбудителя. Таксономия.Возбудитель сифилиса относится к порядку Spirochaetales, типу Spirochaetes (от греч

Таксономия. Возбудитель сифилиса относится к порядку Spirochaetales, типу Spirochaetes (от греч. speria - «спираль», chaete - «волосы»), виду Treponema pallidum. Его открыли в 1905 г. Ф. Шаудин и Э. Гоффман. Название рода Treponema происходит от греческих слов trepa - «вращаться» и nema - «нить». Двигательный аппарат представлен тремя идущими от каждого полюса фибриллами.

показано 73 из 95

Морфология. Спирохеты - извитые подвижные бактерии размером 0,1-0,3 x 250 мкм, спирально закрученные с помощью осевых фибрилл. Фибриллы содержат в своем составе сократительный белок флагеллин, который обеспечивает извитую форму и высокую подвижность микроорганизма. Возбудитель сифилиса представляет собой тонкие, штопорообразно закрученные нити с 8-14 равномерными завитками.

Культивирование и биохимические свойства. По Граму спирохеты окрашиваются отрицательно. Дифференциальным является метод окраски по Романовскому-Гимзе, при котором возбудитель сифилиса окрашивается в бледно-розовый цвет. Спирохеты выявляют также при импрегнации серебром и с помощью фазово-контрастной и темнопольной микроскопии. В неблагоприятных условиях спирохеты образует цисты - кистоподобные сферические тела, являющиеся формами устойчивого выживания. Существуют также L-формы и фильтрующиеся формы T. pallidum. По типу получения энергии спирохеты являются факультативными анаэробами, относятся к облигатным паразитам, поэтому не культивируются на искусственных питательных средах. Биохимические свойства вследствие некультивируемости изучены плохо.

Антигенная структура сложная. Спирохета имеет специфический термолабильный и неспецифический липоидный АГ. Последний по составу идентичен кардиолипину, экстрагированному из бычьего

сердца.

Факторы патогенности. Процесс прикрепления к клеткам обеспечивают адгезины. Липопротеины участвуют в развитии иммунопатологических процессов. Наблюдается цитотоксическая активность в отношении нейробластов и других клеток.

Резистентность. Возбудитель чувствителен к высыханию, солнечным лучам, дезинфицирующим веществам, нагреванию. При нагревании до температуры 55 °C погибает в течение 15 мин, при 100 °C - мгновенно. На предметах домашнего обихода сохраняет заразные свойства до высыхания. Цисты и L-формы являются формами устойчивого выживания в неблагоприятных условиях.

показано 74 из 95

Эпидемиология. Сифилис - строгая антропонозная инфекция, болеют только люди. Заражение происходит, как правило, контактнополовым, реже контактно-бытовым и трансплацентарным путями. Возможно заражение кровью, собранной у инфицированных доноров на раннем этапе инфекции. В связи с этим для разрушения возбудителя кровь консервируют при температуре -3 °C в течение 5 дней.

Микробиологическая диагностика. Используют бактериоскопический и серологический методы в зависимости от стадии заболевания, а также ПЦР. Бактериоскопическое исследование проводят при первичном сифилисе и в период высыпаний при вторичном сифилисе. Материалы для исследования - отделяемое твердого шанкра, пунктаты лимфатических узлов, фрагменты кожных высыпаний.

Серологическое исследование проводят с помощью комплекса реакций, среди которых различают:

- отборочные неспецифические тесты, применяемые для обследования населения на сифилис;

- диагностические тесты с использованием трепонемного АГ, которыми подтверждают диагноз.

К отборочным тестам относятся реакция микропреципитации или ее аналоги: VDRL (Veneral Disease Research Laboratory), RPR (Rapid Plasma Reagin), флокуляционные тесты и РПГА с кардиолипиновым АГ. Отборочные тесты с кардиолипиновым АГ в количественном варианте постановки используют также для контроля за эффективностью лечения.

Диагностические тесты являются высокочувствительными и высокоспецифичными - ИФА, РПГА, РНИФ, иммуноблоттинг. В этих реакциях в качестве АГ используют ультразвуковой экстракт трепонем, выращенных в яичке кролика. Из молекулярно-биологических методов чаще используют ПЦР.