Яке ускладнення найiмовiрнiше спостерiгається у хворого?

А. Спонтанний пневмоторакс.
В. Ателектаз легенi.

С. Хронічне легеневе серце.

D. Амiлоїдоз внутрiшнiх органiв.
Е. Туберкульоз бронхiв.

7. Яка частота легеневих геморагiй у хворих на туберкульоз легень?
А. 1-2 %.
В. 3-5 %.
С. 6-19 %.
В. 20-25 %.
Е. 30-35 %.

8. Яка основна причина профузної легеневої кровотечi у хворих на туберкульоз легень?
А. Розрив кровоносної судини.
В. Тромбоз легенево артерiї.
С. Варикоз кровоносних легеневих судин.
D. Активацiя фiбринолiзу.
Е. Порушення у згортальнiй системi кровi.

9. Яка беапосередня причина смертi при легеневих кровотечах у хворих на туберкульоз легень є найчастiшою?
А. Анемiя.
В. Аспiрацiйна пневмонiя.
С. Асфiксiя.
D. Ателектаз.
Е. Прогресування туберкульозу.

10. Якi препарати призначають з метою зниження тиску в системi легеневої артерiї?
А. Пенiцилiн, камфора, арфонад.
В. Атропiн, еуфiлiн, ганглiоблокатори.
С. Ізонiазид, атропiн, сечогiннi.
D. Кисень, камфора, тромбiн.
Е. Дiцинон, ЕАКК, нiтросорбiд.

11. Який препарат має прокоагулятивну дiю?
А. Камфора.
В. Дiцинон.
С. Бензогексонiй.
D. Амбен.
Е. Атропiн.

12. Який препарат є найефективнiшим iнгiбiтором фiбринолiзу?
А. Трасiлол.
В. Контрикал.
С. Епсiлон-амiнокапронова кислота.
D. Амбен.
Е. Альбумiн.

13. Хвору 29-ти рокiв доставлено машиною швидко допомоги до обласного протитуберкульозного диспансеру. Скаржиться на кашель, задишку, бiль в правiй половинi грудно клiтки. Об’єктивно - коробковий звук над правою половиною грудно клiтки при перкусi, аускультативно - вiдсутнiсть дихання.
Який найiмовiрнiший дiагноз у хворої?
А. Iнфаркт легенi.
В. Ателектаз.
С. Ексудативний плеврит.
D. Спонтанний пневмоторакс.
Е. Плевропневмонiя.

14. Коли у хворих на туберкульоз легень частiше виникає спонтанний пневмоторакс?
А. При фiбробронхоскопiї.
В. Пiд час плевральної пункцiї.
С. При розривi стiнки каверни.
D. При розривi субплевральних емфiзематозних пухирцiв.
Е. При пневмотахометрiї.

15. Яка невiдкладна допомога при клапанному спонтанному пневмотораксi?
А. Фiбробронхоскопiя.
В. Штучна вентиляцiя легень.
С. Дренаж плевральної порожнини.
D. Туге бинтування грудної клiтки.
Е. Неухильний постiльний режим.

16. Яким тторушенням характеризується амiлоїдоз?
А. Вуглеводного обмiну.
В. Бiлкового обмiну.
С. Жирового обмiну.
D. Обмiну вiтамiнiв.
Е. Кислотно-лужно рiвноваги.

17. Скiльки розрiзняють стадiй амiлоїдозу нирок?
А. 2.
В. 3.
С. 4.
D. 5.
Е. 6.

18. Який метод дослiдження є найважливiшим для пiдтвердження дiагнозу ателектазу?
А. УЗД.

В. Пневмотахометрiя.
С. Рентгеноскопiя.
D. Компютерна томографiя.
Е. Бронхоскопiя.

Еталони вiдповiдей: 1.С. 2.А. 3.А. 4.С. 5. D. 6.С. 7.С. 8.А. 9.С. 10.В. 11.В. 12.С. 13. D. 14. D. 15.С. 16.В. 17.С. 18.Е.

ТУБЕРКУЛЬОЗ У ПОЄДНАННI З IНШИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ (КОНIОТУБЕРКУЛьОЗ, ЦУКРОВИЙ ДIАБЕТ, ВИРАЗКОВА ХВОРОБА ШЛУНКУ І 12-ПАЛОЇ КИШКИ, СНIД). ТУБЕРКУЛЪОЗ I ВАГIТНIСТЬ.

Контроль початкового рiвня знань

1. Яка найважливiша дiагностична ознака приєднання туберкульозу у хворого на пневмоконiоз?
А. Позитивна туберкулiнова чутливiсть за пробою Манту з 2 то ппд-л.
В. Виявлення МБТ у харкотиннi.
С. Наявнiсть симптомiв туберкульозної iнтоксикації.
D. Вiдомостi про перенесений у минулому туберкульоз.
Е. Наявнiсть вогнищевих тiней на рентгенограмi.

2. Яка чутливiсть до туберкулiну за пробою Манту з 2 то пнд-л властива силiкотуберкульозу?
А. Негативна.
В. Сумнiвна.
С. Слабко позитивна.
D. Висока або гiперергiчна.
Е. Везикуло-некротична.

З. Поява яких симптомiв (скарг) може свiдчити про ускладнення силiкозу туберкульозом?
А. Iнтоксикацiї.
В. Задишки.
С. Кашлю.
D. Болю у груднiй клiтцi.
Е. Всi цi симптоми супроводжують силiкоз.

4. Якi рентгенологiчнi ознаки туберкульозу на фонi цукрового дiабету?
А. Iнфiльтративний туберкульоз, що зустрiчаеться найчастiше у виглядi
хмароподiбних, полiсегментарних уражень або лобiту.
В. Двобiчнi iнфiльтрати з локалiзацiею у нижнiх частках (зумовленi
реактивацiєю процесу у внутрiшньогрудних лiмфатичних вузлах iз
лiмфогенним i бронхогенним обсiменiнням).
С. Туберкульоми великих розмiрiв із нечiткими контурами, перифокальним запаленням, схильнi до розпаду.
D. Фiброзно-кавернозний туберкульоз (перебiгає тяжко, може ускладнитись казеозною пневмонiсю, швидко прогресує).
Е. Всi перелiченi ознаки властивi туберкульозному процесу на фонi цукрового дiабету.

5. При поєднаннi туберкульозу тацукрового дiабету перебiг i прогноз якого захворювання песприятливий?
А. Завжди туберкульозу.
В. Завжди цукрового дiабету.
С. Обох захворювань.
D. Як правило того, яке виникло першим.
Е. Як правило того, яке виникло другим.

6. Якi показання до проведения флюорографii хворому на цукровий дiабет?
А. Пiсля перенесеної гiпер- i гiпоглiкемiчної коми.
В. Пiсля перенесених грипу або пневмонiї.
С. Пiсля оперативного втручання з будь-якого приводу.
D. При появi симптомiв, характерних для туберкульозу або гiперергiчної реакцiї на туберкулiн.
Е. Все перелiчене потребує обов’язкового флюорографiчного обстеження.

7. Яке захворюваштя може сприяти розвитку туберкульозу?
А. Гiпертонiчна хвороба.
В. Iнфекцiйний мононуклеоз.
С. Виразкова хвороба шлунку та 12-палої кишки.
D. Всi зазначенi захворювання.
Е. Нiчого з перелiченого.

8. Яку тактику доцiльно обрати при виявлевлi активного туберкульозного процесу у пацiєнта з виразковою хворобою шлулка, якому планують оперативне втручання?
А. Лiкування туберкульозного процесу пiсля операції.
В. Оперативне втручання сумiщають з початком протитуберкульозного лiкування.
С. Оперативне втручання лише пiсля стабiлiзацi специфiчного процесу.
D. Оперативне втручання лише через 2 роки вiд початку лiкування туберкульозу.
Е. Оперативне втручання абсолютно протипоказано.

9. Якi форми туберкульозу переважають у хворих пiсля резекцiї шлунка з приводу виразкової хвороби?
А. Первинний туберкульозний комплекс.
В. Позалегеневi туберкульознi процеси.
С. Інфiльтративнi та ексудативнi форми туберкульозу зi схильнiстю до прогресування, утворення множинних деструкцiй i бронхогенноiї дисемiнацiї.
D. Хронiчнi форми туберкульозу.
Е. Туберкульозний мезаденiт.

10. Що iз перелiченого характерно для туберкульозного процесу на пiзнiх стадiях ВIЛ-iнфекцiї?
А. Виражена тривала iнтоксикацiя з негативною реакцiєю на пробу Манту.
В. Дифузнi iнфiльтрати з локалiзацiєю як у верхнiх, так i в середнiх та нижнiх вiддiлах легень.
С. Переважно позалегеневi ураження, збiльшення внутрiшньогрудних лiмфатичних вузлiв, генералiзована лiмфаденопатiя.
D. У половини хворих - вiдсутнiсть МБТ у харкотиннi.
Е. Все перелiчене характерне.

11. Якi найнебезпечнiшi перiоди сприяють прогресуванню або загостренню старих туберкульозних вогнищ у вагiтної та породiллi?
А. Другий мiсяць вагiтностi.
В. П’ятий мiсяць вагiтностi.
С. Останнi тижнi перед пологами.
D. Першi 6 мiсяцiв пiсля пологiв.
Е. Всi зазначенi перiоди небезпечнi.

12. Який перебiг характерний для туберкульозу, що вперше виник пiсля пологiв?
А. Швидкий зворотнiй розвиток.
В. Швидке прогресування з вираженою клiнiчною симптоматикою.
С. Повiльний зворотнiй розвиток.
D. Малосимптомний перебiг.
Е. Первинно хронiчний перебiг.

13. Яких принципiв лiкування туберкульозу у вагiтних потрiбно
дотримуватися?
А. Лiкування роэпочинають лише у пiсляпологовому перiодi.
В. Лiкування за загальноприйнятими принципами.
С. Незалежно вiд процесу обовязкове переривання вагiтностi.
D. Динамiчне спостереження за перебiгом процесу. При прогресуваннi -
негайне лiкування.
Е. Можливе лiкування з моменту виявлення активного туберкульозу, але в пiдтримувальному режимi.

14. Чи можна зробити щеплення проти туберкульозу новонародженiй дитинi, яка народилася у хворої на туберкульоз матерi?
А. Абсолютно протипоказано у будь-якому випадку.
В. Можна, якщо у дитини немає протипоказань та вiдразу пiсля пологiв було iзольовано вiд матерi.
С. Можна, але потрiбно перед щепленням зробити пробу Манту.
D. Протипоказано, якщо у матерi деструктивний туберкульоз.
Е. Можна, але лише за умови, що матiр протягом вагiтностi приймала
протитуберкульознi препарати.

Еталони вiдловiдей: 1.В. 2. D.З.А. 4.Е. 5. D. 6.Е. 7.С. 8.С. 9.С. 10.Е. 11.Е. 12.В. 1З.В. 14.В.

Тестовi завдання для диференцiйованого залiку

1. Жiнка 35-ти рокiв останнi 4 роки хворiє на хронiчний бронхiт. 5 мiсяцiв тому з’явилося кровохаркання, температура тiла пiдвищувалась до 38°С. На рентгенограмi органiв грудної клiтки на фонi посиленого легеневого малюнка у верхнiх вiддiлах легень визначаються вогнищевi тiнi малої та середньої iнтенсивностi, пiд ключицями - дiлянки прояснення. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л - iнфiльтрат дiаметром 10 мм.
Який найiмовiрниший дiагноз у хворої?
А. Карциноматоз.
В. Вогнищевий туберкульоз легень.
С. Дисемiнований туберкульоз легень.
D. Двобiчна вогнищева пневмонiя.
Е. Саркодоз.

2. Жiнка впродовж б рокiв хворiе на цукровий дiабет. Останнi 4 мiсяцi турбує загальна слабiсть, спрага, кашель, перiодичне пiдвищення температури тiла до 38° С, схуднення. Об’єктивно: лiва половина грудної клiтки вiдстає в актi дихання, бiля нижнього кута лопатки вiдмiчаеться вкорочення перкуторного звуку, вологi хрипи. Рентгенологiчно: у нижнiй частцi. лiво легенi виявлено негомогенне затемнення з проясненням. Реакцiя Манту з 2 ТО ППД-Л - iнфiльтрат дiаметром 11 мм.
Який дiагноз у хворої є найiмовiрнiшим?
А. Туберкульоз.
В. Центральний рак.
С. Еозинофiльний iнфiльтрат.
D. Ексудативний плеврит.
Е. Нижньочасткова пневмонiя.

3. Хворий 25-ти рокiв. Хворiє на СНIД i мiкобактерiоз.
Яка комбiнацiя антимiкобактерiальних пренаратiв є оптимальною для хворого?
А. Канамiцин + циклосерин + рифампiцин.
В. Рифампiцин + етамбутол + ПАСК.
С. Iзонiазид + рифампiцин + етамбутол.
D. iзонiазид + стрептомiцин + капреомiцин.
Е. Пiразинамiд + етамбутол + етiонамiд.

4. У хворої на СНIД при рентгенологiчному обстеженнi виявлено масивнi вогнищево-iнфiльтративнi тiнi в нижнiх частках обох легень. Реакцiя на пробу Манту з 2 ТО ППД-Л негативна.
Який дiагноз у хворої є найiмовiрнiшим?
А. Двобiчна нижньочасткова пневмонiя.
В. Дисемiнований туберкульоз.
С. Карциноматоз.
D. Бронхоектатична хвороба.
Е. Мiкобактерiоз.

5. У скiльки разiв захворюванiсть на туберкульоз у хворих на цукровий
дiабет вища, нiж серед усього населення?
А. У 1,5 рази.
В. У 2,5 рази.
С. У 5 разів.
D. У 15 разів.
Е. У 25 рази.

6. У скільки разiв захворюванiсть на туберкульоз у хворих на алкоголiзм вища, нiж у решти населения?
А. У 1,5 рази.
В. У 5 разiв.
С. У 10 разiв.
D. У 18 разiв.
Е. У 25 разiв.

7. У скiльки разiв захворюванiсть на туберкульоз у хворих на виразкову хворобу шлунка вища, нiж у решти населения?
А. 1,5 - 2рази.
В. 3 - 5 разiв.
С. 6 – 9 разiв.
D. 10 - I5 разiв.
Е. 20 - 25 разiв.

8. У скiльки разiв частiше у хворих на туберкульоз легень спостерiгається бронхокарцинома?
А. 1,5 – 2 рази.
В. 3 – 6 разiв.
С. 7 - 10 разiв.
D. 12 - 15 разiв.
Е. 17 - 20 разiв.

9. Хворий 58-ми рокiв. В минулому ефективно лiкувався з приводу iнфiльтративного туберкульозу верхньої частки правої легенi в фазi розпаду, МВТ+. За останнi три мiсяцi стан хворого погiршився: з’явилося кровохаркання, задишка, бiль в правiй половинi грудної клiтки. При об’єктивному обстеженнi над правою ключицею пальпуються збiльшенi щiльнi лiмфатичнi вузли. На рентгенограмi - масивне затемнення верхнього вiддiлу правої легенi. ШОЕ - 65 мм/год. Реакцiя на пробу Манту з 2 ТО ППД-Л негативна.
Який дiагноз у хворої є найiмовiрнiшим?
А. Еозинофiльний iнфiльтрат.
В. Плевропневмонiя.
С. Ателектаз верхньы частки правої легенi.
D. Аспергiльома.
Е. Центральний рак.

10. Коли у жiнок частiше виникає i прогресує тубереульоз легень?
А. В першi два мiсяцi вагiтностi.
В. На З-б мiсяцi вагiтностi.
С. На 7-9 мiсяцi вагiтностi.
D. В першi 6 мiсяцiв пiсля пологiв.
Е. Через 1-2 роки пiсля пологiв.

11. Яке дослiдження першочергово слiд провести у вагiтної жiнки з пiдозрою на туберкульоа легень?
А. Рентгеноскопiю.
В. Флюорографiю.
С. Оглядову рентгенографiю.
D. Томографiю.
Е. Бронхографiю.

12. При якiй формi туберкульозу показане штучне переривання вагiтностi?
А. Вогнищевiй.
В. Iнфiльтративнiй.
С. Туберкульомi.
D. Фiброзно-кавернознiй.
Е. Мiлiарному туберкульозi легень.

13. Яка комбiнацiя антимiкобактерiальних препаратiв є найоптимальнiшою при лiкуваннi вагiтних жiнок, хворих на
туберкульоз?
А. Iзонiазид + рифампiцин + етамбутол.
В. Ізонiазид + рифампiцин + етiонамiд.
С. Рифампiцин + стрептомiцин + тiоацетазон.
D. Канамiцин + iзонiазид + ПАСК.
Е. Циклосерин + рифампiцин + протiонамiд.

Еталони вiдповiдей: 1.С 2.А З.С 4.Е 5.С 6. D. 7.С 8.В 9.Е 10. D. 11.С 12.Е 1З.А

ПРОФIЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЬОЗУ (ВАКЦИНАЦІЯ І
РЕВАКЦИНАЦIЯ БЦЖ, ХIМIОПРОФIЛАКТИКА,
СОЦIАЛЬНА, САНIТАРНА ПРОФIЛАКТИКА)