Яке дослідження харкотиння потрібно провести?

А. Дослідження харкотиння на МБТ методом бактеріоскопії.
В. Дослідження харкотиння на МБТ методом посіву.
С. Дослідження харкотиння на вторинну мікрофлору.
D. Дослідження харкотиння на чутливість МБТ до антимікобактеріальних препаратів І та ІІ ряду.
Е. Дослідження харкотиння на чутливість МБТ до антимікобактеріальних препаратів І ряду.

5. Пацiснт 56-ти рокiв. Хворiє на циротичний туберкульоз легень протягом 10 рокiв. При об’єктивному оглядi вiдмiчається деформацiя грудної клiтки, звуження мiжреберних промiжкiв злiва. Перкуторно - над лiвою легенею притуплення легеневого звуку. Аускультативно - послаблене дихання, на фонi якого вислуховуються сухi хрипи. Рентгенологiчно: лiва легеня зменшена в об’ємi за рахунок фiброзно-циротичних змiн, в обох легенях - множиннi петрифiкати, органи середостiння змiщенi влiво.

Якi ознаки цирозу спостерiгаються у хворого при об’єктивному обстеженнi?
А. Деформацiя грудно клiтки, звуження мiжреберних промiжкiв, змiщення органiв середостiння в уражену сторону, притуплення перкуторного звуку, послаблене дихання.
В. Деформацiя грудної клiтки, звуження мiжреберних промiжкiв, змiщення органiв середостiння в уражену сторону.
С. Змiщення органiв середостiння в уражену сторону, притуплення перкуторного звуку, послаблене чи бронхiальне дихання.
D. Зменшення в об’ємi легенi, змiщення органiв середостiння в уражену сторону, деформацiя грудної клiтки.
Е. Посилення голосового тремтiння, притуплення перкуторного звуку, послаблення дихання у дiлянцi цирозу.

6. Хворий 58-ми рокiв. Тиждень тому з’явилися скарги на пiдвищення температури до 37,7°С, загальну слабiсть, нiчну пiтливiсть, кашель з харкотинням слизово-гнiйного характеру, задишку при фiзичному навантаженнi. Пятъ рокiв перебуває на диспансерному облiку з приводу циротичного туберкульозу, профiлактичнi курси лiкування не проходив. Рентгенологiчно: верхня частка лiвої легенi зменшена за рахунок циротичних змiн, органи середостiння змiщенi влiво, корiнь лiвої легенi пiдтягнутий угору, в обох легенях наявнi множиннi вогнища рiзної iнтенсивностi. У харкотиннi виявлено МБТ.
Якi ознаки у хворого є показанням для лiкування циротичного туберкульозу антимiкобактерiальними препаратами?
А. Поява свiжих вогнищ обсiменiння в легеневiй тканинi.
В. Поява симптомiв iнтоксикацi, видiлення харкотиння, наявнiсть МБТ, поява свiжих вогнищ у легеневiй тканинi.
С. Наявнiсть МБТ у харкотиннi.
D. Поява симптомiв iнтоксикацiї.
Е. Видiлення харкотиння, поява свiжих вогнищ в легеневiй тканинi.

7. Хворому 49 рокiв. Протягом 3 рокiв перебуває на диспансерному
облiку з приводу циротичного туберкульозу. Почуває себе добре, скарг не
пред’являє. Регулярно проходить профiлактичнi курси лiкування.
Якi показания до хiрургiчного лiкування хворих на циротичний
туберкульоз легень?
А. Двостороннiй цироз.
В. Одностороннiй цироз.
С. Одностороннiй цироз при достатнiй компенсацi функцiї дихання і кровообiгу.
D. Д остатньо компенсованi функцiї дихання і кровообiгу.
Е. Одностороннiй цироз при недостатнiй компенсацi функцiї дихання і
кровообiгу.

8. Хворий протягом 5 рокiв хворiє на циротичний туберкульоз верхньої частки правої легенi, МБТ-. Протягом останнiх 3-х рокiв зберiгалось
задовiльне самопочуття i працездатнiсть.
Якi рентгенологiчнi ознаки у хворого будуть найхарактернiшими для
циротичного туберкульозу легень?
А. Затемнення легеневої тканини, зменшення легенi в об’ємi, змiщення
органiв середостiння і трахеї в уражену сторону, змiщення коренiв
легень угору, емфiзема.
В. Зменшення легенi в об’ємi, змiщення органiв середостiння і трахеї в
уражену сторону.
С. Затемнення легеневї тканини, емфiзема.
D. Деформацiя грудної клiтки, звуження мiжреберних промiжкiв, змiщення середостiння в уражену сторону.
Е. Деформацiя грудної клiтки, змiщення коренiв легень угору, емфiзема.

9. Хворий 47-ми рокiв звернувся до дiльничного фтизiатра зi скаргами на пiдвищення температури до 37,4°С, слабiсть, погiршення апетиту, втрату маси тiла, кашель з харкотинням слизово-гнiйного характеру, задишку. Пять рокiв тому перенiс iнфiльтративний туберкульоз, пiсля лiкування якого сформувались циротичнi змiни у верхнiй частцi правої легенi. Рентгенологiчно: в дiлянцi верхньої частки правої легенi визначається неоднорiдне iнтенсивне затемнення; верхня частка правої легенi зменшена в об’ємi, органи середостiння змiщенi вправо, корiнь право легенi пiдтягнутий угору.
З яким захворюванням потрiбно проводити диференцiальну дiагностику циротичного туберкульозу у хворого?
А. Емфiземою.
В. Фiброзно-кавернозним туберкульозом.
С. Раком легенi.
D. Верхiвковим плевритом.
Е. Пiслятуберкульозним цирозом.

10. Хворий 60-ти рокiв. Госпiталiзований зi скаргами на слабiсть, пiдвищення температури до 37,4°С, задишку в станi спокою, кашель а невеликою кiлькiстю харкотиння, поганий апетит i зниження маси тiла. Погiршення самопочуття вiдмiчається впродовж 2-х тижнiв. Хворiє на циротичний туберкульоз легень протягом 5 рокiв. Перкуторно - в лiвiй легені вкорочення легеневого звуку. Аускультативно - розсiянi сухi хрипи в обох легенях. Рентгенологiчно: лiва легеня зменшена в об’ємi за рахунок фiброзно-циротичних змiн, в обох легенях - множиннi петрифiкати. Органи середостiння змiщенi влiво. В харкотиннi виявлено МБТ, чутливi до всiх протитуберкульозних препаратiв. В аналiзi кровi: Л - 10,0х10⁹ /л, п-6 %, ШОЕ - 20 мм/год.
Якi ознаки у хворого свiдчать на наявність циротичного туберкульозу,
а не пiслятуберкульозного цирозу?
А. Задишка в станi спокою.
В. Кашель iз харкотинням.
С. Вкорочення легеневого звуку над дiлянкою ураження.
D. Поява симптомiв iнтоксикацiї, перiодичне виявлення МБТ у харкотинни, змiни в аналiзi кровi.
Е. Розсiянi сухi хрипи в легенях.

11. Хворий 55-ти рокiв. Протягом 5-ти рокiв перебувас на диспансерному облiку з приводу циротичного туберкульозу верхньої частки лiвої легенi (сформувався пiсля лiкування вперше виявленого iнфiльтративного туберкульозу). За дей перiод загострення процесу не було. Стан хворого задовiльний, скарги вiдсутнi. Об’єктивно: над верхньою часткою лiвої легенi вiдмiчається вкорочення перкуторного звуку, вислуховується ослаблене дихання. Рентгенологiчно: у верхнiй частцi лiвої легенi спостерiгаються поширенi фiброзно-циротичнi змiни, за рахунок яких частка зменшена в об’ємi, лiвий корiнь пiдтягнутий угору.
Як довго хворий буде ще перебувати на диспансерному облiку?
А. 1 рiк.
В. Довiчно.
С. 5 рокiв.
D. 10 рокiв.
Е. 2 роки.

12. Хворий 60-ти рокiв. Госпiталiзований зi скаргами на слабiсть, пiдвищення температури до 37,4°С, задишку в станi спокою, кашель з невеликою кiлъкiстю харкотиння, поганий аппетит і зниження маси тiла. Погiршення самопочуття вiдмiчається впродовж 2-х тижнiв. Хворiє на циротичний туберкульоз легень протягом 5-ти рокiв. Перкуторно - над лiвою легенею вкорочення легеневого звуку. Аускультативно - розсiянi сухi хрипи в обох легенях. Рентгенологiчно: лiва легеня зменшена в об’ємі за рахунок фiброзно-циротичних змiн, в обох легенях визначаються множиннi петрифiкати. Органи середостiння змiщенi влiво. У харкотиннi
виявлено МБТ, чутливi до всiх протитуберкульозних препаратiв. В аналiзi
кровi: Л - 10,0х10⁹ /л, п-6 %, ШОЕ - 20 мм/год.
Яке лiкування слiд призначити хворому в iнтенсивнiй фазi?
А. Iзонiазид + Рифампiцин + Стрептомiцин + Пiразинамiд.
В. Ізонiазид + Стрептомiцин + Етамбутол + Пiразинамiд.
С. Iзонiазид + Рифампiцин + Пiразинамiд + Етамбутол (Офлоксацин, чергуючи з Етамбутолом).
D. Iзонiазид + Рифампiцин + Стрептомiцин.
Е. Рифампiцин + Стрептомiцин + Етамбутол + Пiразинамiд.

Еталони вiдповiдей: 1.С. 2.В. З.Е. 4. D.5.А. 6.В. 7. 8.А. 9.Е. 10. D.11.С. 12.С.