Ускладнення туберкульозу: кровохаркання, легенева кровотеча, хронiчне легеневе серце, спонтанний пневмоторакс, амiлоїдоз внутрішніх органів

Контроль початкового рiвня знань

1. Яка головна причина виникнення ерозивної легеневої кровотечi при
хронiчних формах туберкульозу?
А. Хронiчна гiпертензiя в системi легенево артерiї.
В. Пiдвищена проникнiсть судин.
С. Порушення у згортальнiй системi кровi.
D. Активацiя фiбринолiзу.
Е. Тканинна алергiя з гiперсенсибiлiзацiею ендотелiю.

2. При якому захворюванпi вайчастiше спостерiгають кровохаркання та легеневi кровотечi?
А. При туберкульозi.
В. При раку легень.
С. При пневмонiї.
D. При бронхоектатичнiй хворобi.
Е. При iнфарктi легень.

З. На що, передусiм, спрямовано консервативне лiкування легеневої кровотечi при поширеному деструктивному туберкульозi, який
супроводжується компенсаторною емфiземою?
А. На зниження пiдвищеного тиску в системi легеневої артерiї.
В. Активацiю утворення кров’яного згустка.
С. Iнгiбiцiю фiбринолiзу.
D. Зменшення проникностi судинної стiнки.
Е. На нормалiзадiю ОЦК.

4. Який самий надiйний спосiб етiологiчної дiагностики спонтанного пневмотораксу?
А. Рентгенографiя органiв грудної порожнини.
В. Томографiя органiв грудної порожнини.
С. Плевроторакоскопiя.
D. Пневмотахометрiя.
Е. Бронхоскопiя.

5. Якi заходи, поряд з активними, спрямованими на лiквiдацiю спонтанного пневмотораксу, обовязково призначають хворим?
А. Гормональну терапiю.
В. Антибактерiальну терапiю.
С. Десенсибiлiзуючу терапiю.
D. Фiзiотерапiю.
Е. Колапсотерапiю.

6. Якi прояви переважають в клiнiцi слонтанного пневмотораксу на фонi часткової облiтерацiї плевральної порожнини?
А. Симптоми гостро серцево-судинної недостатностi.
В. Симптоми дихально недостатностi.
С. Гострий бiль у груднiй клiтцi.
D. Iнтоксикацiйний синдром.
Е. Симптоматика вiдсутня.

7. Яка форма туберкульозу, як правило, супроводжується формуванням хронiчного легеневого серця?
А. Первиннi форми туберкульозу.
В. Мiлiарний туберкульоз.
С. Туберкульома з прогресуючим перебiгом.
D. Фiброзно-кавернозний туберкульоз.
Е. Всi зазначенi.

8. Чим зумовлена легенева гiпертензiя в патогенезi ХЛС на раннiх етапах захворювання?
А. Склерозом судин.
В. Спазмом судин малого кола кровообiгу.
С. Патологiчним впливом бiологiчно активних речовин.
D. Артерiальною гiпоксемiєю.
Е. Дистрофiчними зминами в мiокардi.

9. Який патологоанатомiчний субстрат легеневого серця?
А. Гiпертрофiя та дилятацiя правого шлуночка серця.
В. Порушення судинної архiтектонiки легень.
С. Збiльшена печiнка.
D. Периферичнi набряки.
Е. Наявнiсть бронхоектазiв та емфiземи.

10. Яка умова сприяє розвитку амiлоїдозу внутрiшнiх органiв при
туберкульозi?
А. Тривалий перебiг захворювання.
В. Ускладнення неспецифiчною гнiйною iнфекцiєю.
С. Всмоктування токсичних продуктiв розпаду.
D. Iмунопатологiчнi реакцiї, диспротеiнемiя.
Е. Всi зазначенi.

11. Яка форма туберкульозу найчастiше ускладнюсться амiлоїдозом
внутрiшнiх органiв?
А. Туберкульоз невстановленої локалiзацiї.
В. Мiлiарний туберкульоз.
С. Фiброзно-кавернозний туберкульоз.
D. Конiотуберкульоз.
Е. Інфiльтративний туберкульоз у фазi розпаду.

12. 3 якою метою при легеневих кровотечах у хворих на туберкульоз призначають амiнокапронову кислоту?
А. Для зменшення проникностi судинної стiнки.
В. Для зниження тиску в системi легеневої артерiї.
С. Як iнгiбiтор фiбринолiзу.
D. Для нормалiзацi ОЦК.
Е. Як iнгiбiтор протеолiзу.

13, Яка ознака характерна для легеневої гiпертензії?
А. Порушення поступовостi зменшення дiаметру судин вiд центру до периферiї - ампутацiя кореня.
В. Розширення стовбура легенево артерi понад 15 мм.
С. Порушення спiввiдношення 1:1 (промiжна артерiя: промiжний бронх).
D. Збiльшення iндексу Мура.
Е. Все перелiчене - ознаки легеневої гiпертензiї.

14. Про що, передусiм, потрiбно думати, якщо у хворого на туберкульоз,
через 2-3 днi пiсля легеневої кровотечi пiдвищилась температура тiла,
з’явилися стiйкi хрипи, а в аналiзi кровi - лейкоцитоз?
А. Про аспiрацiйну пневмонiю.
В. Про розпад легеневої тканини.
С. Про набряк легень.
D. Про загострення туберкульозного процесу.
Е. Можливе все перелiчене.

15. Яка найчастiша локалiзацiя амiлоїдозу при туберкульозi?
А. Легенi.
В. Нирки.
С. Серце.
D. Нервова система.
Е. Печiнка.

Еталони вiдповiдей: 1.А. 2.В. 3.А. 4.С. 5.В. 6.С. 7.D.8.В. 9.А. 10.Е. 11.С. 12.С. 13.Е. 14.А. 15.В.

Контроль поточної навчальної дiлльностi

1. У хворого 25-ти рокiв виникла кровотеча. Кров видiляється з рота, червоного кольору, пiнява. Видiлення кровi супроводжується кашлем, нiяких домiшок до кровi немає. Злiва, над нижньою часткою легенi, вислуховуються дрiбно- і середньопухирчастi вологi хрипи.
Який вид кровотечi спостерiгається у хворого?

2. У чоловiка 34-х рокiв в автобусi виникла легенева кровотеча.