Яке захворювання виявлено у хворого?

А. Бронхопневмонія S1,2 правої легені.
В. Кіста S1,2 правої легені.
С. Туберкульома S1,2 правої легені.
D. Абсцес S1,2 правої легені.
Е. Інфільтративний туберкульоз S1,2 правої легені.

3. Хвора 34-х років відмічає нездужання, сллабість, біль в лівій половині грудної клітки. При об’єктивному обстеженні хворої змін не виявлено. Аналіз крові: Л – 9,2х10⁹ /л, п-2 %, ШОЕ –18 мм/год. На оглядовій рентгенограмi у верхньому сегментi (S6) нижньої частки лiвої легенi вiдмiчається округлий фокус затемнення середньої iнтенсивностi дiаметром 2,5 см з чiтким рiвним контуром. Клiнiко-рентгенологiчнi данi вiдповiдають туберкульомi S6 лiвої легенi.
З яким захворюванням потрiбно провести диференцiальну дiагностику туберкульоми у даного хворого?
А. Периферичний рак.
В. Саркоїдоз, II стадiя.
С. Плевропневмонiя.
D. Iнфаркт легенi.
Е. Кiста.

4. Хворий 58-ми рокiв звернувся до лiкаря зi скаргами на слабiсть, пiдвищену стомлюванiсть. Данi об’єктивного обстеження, аналiз кровi вiдповiдають нормi. Оглядова рентгенограма: на фонi пневмосклерозу, у задньому сегмектi (S2) правої легенi, виявлено дiлянку затемнення середньої iнтенсивностi, неоднорiдної структури, дiаметром бiльше 1,0 см з рiвним чiтким контуром.
На пiдставi якїо ознаки виявленi змiни на рентгенограмi вiднесено до туберкульоми легень?
А. Затемнення середньої iнтенсивностi.
В. Локалiзацiя тiней саме у задньому сегментi правої легенi.
С. Затемнення неоднорiдно структури.
D. Затемнення бiльше 1,0 см з рiвним чiтким контуром.
Е. Затемнення розмiщено на фонi пневмосклерозу.

5. Хворий 45-ти рокiв впродовж 6-ти мiсяцiв лiкується з приводу iнфiльтративного туберкульозу верхiвково-заднього сегменту (S1-2) лiвої легенi, МБТ(-). У процесi лiкування зникли симптоми туберкульозної iнтоксикації, припинилось бактерiовидiлення. На контрольнiй рентгенограмi у S1-2 лiвої легенi на мiсцi iнфiльтрату визначається округла гомогенна тiнь, дiаметром 3,0 см з чiтким контуром. У самiй тiнi наявнi дрiбнi щiльнi включення, навколо тiнi - одиничнi вогнища високої інтенсивностi.
Яка форма туберкульозу сформувалась на мiстi iнфiльтрату?
А. Фiброзно-вогнищевий туберкульоз.
В. Пiдгострий дисемiнований туберкульоз.
С. Хронiчний дисемiнований туберкульоз.
D. М’яко-вогнищевий туберкульоз
Е. Туберкульома.

6. Хворий 29-ти рокiв скаржиться слабiсть, нездужання, субфебрильну температуру, бiль у правiй половинi грудної клiтки, перiодичне покашлювання з харкотинням. При перкусi в мiжлопатковому просторi справа вiдмiчається притуплення легеневого звуку, при аускультацiї - одиничнi вологi хрипи. На оглядовiй рентгенограмi у верхiвковому i задньому сегментах (S1,2) правої легенi визначено тiнь 4,0хЗ,0 см у дiаметрi з чiтким контуром неоднорiдно структури та дiлянкою остi прояснення бiля медiального краю. У харкотиннi бактерiскопiчним і бактерiологiчним методами виявлено МБТ.
Який дiагноз встановлено хворому?
А. ВДТБ (17.02.2005) S1,2 правої легенi (туберкульома), Дестр-, МБТ-М-К- ГIСТО0 Кат3 КогI (2005).
В. ВДТБ (17.02.2005) S1,2 правої легенi (вогнищевий), Дестр+, МБТ+М+К+ Резист0РезистІІ0, ГIСТ0, Кат3 КогI (2005).
С. ВДТБ (17.02.2005) S1,2 правої легенi (туберкульома), Дестр+, МБТ-М-К- ГIСТ0, Кат3 КогI (2005).
D. ВДТВ (17.02.2005) S1,2 правої легенi (туберкульома), Дестр+, МБТ+ М+ К+Резист0РезистII0, ГIСТ0, КатI КогI(2005).
Е. ВДТБ (17.02.2005) S1,2 правої легенi (туберкульома), Дестр+, МБТ0 М0 К0, ГТСТ0, Кат3 КогI (2005).

7. Хворий 34-х рокiв поступив до клiнiки пiсля профiлактичного флюорографiчного обстеження. Скарг немає. данi об’єктивного обстеження, лабораторних дослiджень без вiдхилень вiд норми. На оглядовiй рентгенограмi у верхньому сегментi (S6) нижньої частки лiвої легенi визначено 2 округлi, гомогеннi тiнi дiаметром 1,5-2,0 см з чiткими контурами. Хворому встановлено дiагноз: ВДТБ (12.04.2005) S6
правої легенi (туберкульоми), Дестр-, МБТ0 М0 К0, Г1СТ0, Кат3 Ког1 (2005).
Яке лiкування слiд призначити хворому в iнтенсивнiй фазi?
А. Ізонiазид + Рифампiцин + Стрептомiцин + Пiразинамiд.
В. Iзонiазид + Рифампiцин + Пiразинамiд.
С. Ізонiазид + Стрептомiцин + Етамбутол + Пiразинамiд.
D. Рифампiцин + Стрептомiцин + Етамбутол + Пiразинамiд.
Е. Iзонiазид + Рифампiцин + Етiонамiд.

8. Хворий 34-х рокiв скаржиться на субфебрильну температуру, слабiсть, пiдвищену втомлюванiсть, перiодичний кашель з харкотинням. На оглядовiй рентгенограмi у верхiвковому і задньому сегментах (S1,2) правої легенi визначено неоднорiдні структури 5,0х5,0 см у дiаметрi. Контур тiнi рiвний, чiткий. Бiля медiального краю тiнi - серпоподiбне прояснення. У харкотиннi виявлено МБТ. У хворого дiагностовано туберкульому S1,2 правої легенi в фазi роэпаду, МБТ(+).
Якi фiзикальнi данi будуть характернi над зоною ураження у даного хворого?
А. Притуплення легеневого звуку, везикулярне дихання, одиничнi вологi хрипи.
В. Ясний легеневий звук, дихання амфоричне, хрипiв немає.
С. Легеневий звук з тимпанiчним вiдтiнком, дихання ослаблене, множиннi вологi хрипи.
D. Тимпанiт, дихання вiдсутне, сухi і вологi хрипи.
Е. Притуплення легеневого звуку, дихання бронхiальне, множиннi вологi хрипи.

9. Хвора 35-ти рокiв впродовж 8 мiсяцiв лiкується з приводу iнфiльтративного туберкульозу верхньої частки лiвої легенi, МБТ+. У процесi лiкування зникли симптоми туберкульозної iнтоксикацiї, припинилось бактерiовидiлення. На контрольнiй рентгенограмi у S1-2 лiвої легенi на мiсцi iнфiльтрату визначається округла гомогенна тiнь 1,0х 1,5 см з чiтким контуром. У самiй тiнi наявнi щiльнi включення.
Яка має бути тактика лiкаря стосовно хвороi?
А. Призначити вiтамiнотерапiю.
В. Продовжувати лiкування антибактерiальними препаратами в стацiонарi.
С. Призначити iмунокоректори.
D. Продовжити лiкування протитуберкульозними препаратами амбулаторно.
Е. Виписати на роботу.

10. У хворого 28-ми рокiв спостерiгається слабiсть, пiдвищена пiтливiсть, погiршення апетиту, покашлювання. Пiд лiвою ключицею пiсля покашлювання вислуховуються одиничнi вологi хрипи. Оглядова рентгенограма: у верхiвково-задньому сегментi лiвої легенi визначається однорiдна округла тiнь дiаметром 0,7 см з чiтким контуром. Навколо тiнi - одиничнi щiльнi вогнища.
Чому виявленi у хворого змiни на рентгенограмi не можна вiднести до туберкульоми легень?
А. Тiнь однорiдна.
В. Тiнь округла.
С. Тiнь має розмiр до 1 см в дiаметрi.
D. Тiнь має чiткi контури.
Е. Наявнiсть одиничних щiльних вогнищ навколо тiнi.

11. Хворий 50-ти рокiв. Скаржиться на слабiсть, пiдвищену втомлюванiсть, перiодичний кашель з харкотинням, субфебрильну температуру. При об’єктивному обстеженнi змiн не виявлено. На оглядовiй рентгенограмi у верхiвковому і задньому сегментах правої легенi наявна iнтенсивна гомогенна тiнь розмiром 3,5 см з чiтким контуром та серпоподiбним проясненням з медiального боку.
Яка форма i фаза туберкульозу легень вiдповiдае клiнiко-рентгенологiчним особливостям хворого?
А. Вогнищевий туберкульоз, фаза iнфiльтрацiї.
В. Інфiльтративний туберкульоз.
С. Iнфiльтративний туберкульоз, фаза розпаду.
D. Туберкульома, фаза розсмоктування та ущiльнення.
Е. Туберкульома, фаза розпаду.

12. Хворий 32-х рокiв працюе вчителем в школi. Проходить курс лiкування з приводу iнфiльтративного туберкульозу верхньої частки правої легенi, МБТ-. Через 4 мiсяцi вiд початку лiкування досягнуто позитивно клінiко-рентгенологiчної та лабораторної динамiки. На контрольнiй рентгенограмi у S1,2 правої легенi на мiсцi iнфiльтрату визначаються двi округлi гомогеннi тiнi, дiаметром бiльше 3 см кожна, з рiвними чiткими контурами.
Яке лiкування в подальшому доцiльно провести хворому?
А. Призначити препарати розсмоктувальної дiї.
В. Призначити протизапальнi засоби.
С. Призначити iмунокоректори.
D. Використати хiрургiчне втручання.
Е. Призначити вiтамiнотерапiю.

Еталони вiдповiдей: 1.В. 2.С. 3.А. 4. D. 5.Е. 6. D. 7.В. 8.А. 9.Е. I0.С. II.Е. 12.D.

Тестовi завдання для диференцiйованого залiку

1.В яких сегментах найчастiше локалiзуються туберкульоми?
А. I, II, III.
В. I,II, VI.
С. I, VI, X.
D. I,II, VIII.
Е. II, IV, V.

2. 3 яким захворюванням доцiльно диференцiювати туберкульому?
А. Аспергiльомою.
В. Повiтряною кiстою.
С. Центральним раком.
D. Еозинофiльним iнфiльтратом.
Е. Хронiчним абсцесом.

3. Хвора 29-ти рокiв впродовж останнiх 5-ти мiсяцiв вiдмiча’ загальну слабiсть, кашель, субфебрилiтет. На оглядовiй рентгенограмi у II сегментi верхньої частки лiвої легенi визначається округле утворення понад 3 см в дiаметрi, середньої iнтенсивностi. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л - iнфiльтрат дiаметром 23 мм.
Який дiагноз у хворої є найiмовiрнiшим?
А. Аспергiльома.
В. Периферичний рак.
С. Туберкульома.
D. Ретенцiйна кiста.
Е. Хондрома.

4. Яка найрацiональнiша комбiнацiя антимiкобактерiальних препаратiв в iнтенсивнiй фазi лiкування у хворих на туберкульому легень, МБТ(-)?
А. Ізонiазид + стрептомiцин + рифампiцин.
В. Ізонiазид + рифампiцин + пiразинамiд.
С. Ізонiазид + стрептомiцин + пiразинамiд..
D. Рифампiцин + пiразинамiд + ПАСК.
Е. Рифампiцин + етiонамiд + канамiцин.

5. Скiльки варiантiв туберкульом видiляють за патоморфологiчною будовою?
А. 1.
В. 2.
С. 3.
D. 4.
Е. 5.

6. Скiльки виділяють варiантiв клiнiчного перебiгу туберкульом?
А. 1.
В. 2.
С. 3.
D. 4.
Е. 5.
7. 3 якої клiнiчної форми туберкульозу найчастiше формується туберкульома?
А. Дисемiнованої.
В. Фiброзно-кавернозної.
С. Циротичної.
D. Вогнищевої.
Е. Інфiльтративної.

8. Якi заходи застосовують при вiдсутностi позитивної динамiки лiкування протягом 4 мiсяцiв у хворих на туберкульому легень?
А. Економну резекцiю легенi.
В. Пневмонектомiю.
С. декортикацiю ураженої легенi.
D. Призначають гормонотерапiю.
Е. Продовжують антимiкобактерiальну терапiю до 6-8 мiсяцiв.

9. Яка частота виявлення туберкульом у хворих на вперше дiагностований туберкульоз легень?
А. 0,5-1 %.
В. 3-4 %.
С. 5-6 %.
D. 7-9 %.
Е. 10-15 %.

10. Чоловiк 43-х рокiв, курець, скаржиться на кашель з незначним видiленням харкотиння, субфебрилiтет, схуднення. З пiдозрою на абсцедуючу пневмонiю госпiталiзований у дiагностичне вiддiлення. На рентгенограмi у верхнiй частцi правої легенi вiдмiчається затемнення розмiром 4х4 см з чiтким зовнiшнiм контуром та серпоподiбним проясненням. Аналiз кровi: Л - 9,0х10⁹ /л, ШОЕ - 19 мм/год. Аналiз харкотиння: лейкоцити - 2 в полi зору.
Яке захвортовання найiмовiрнiше дiагностовано у хворото?
А. Периферичний рак.
В. Абсцес легенi.
С. Туберкульома.
D. Доброякiсна пухлина.
Е. Аспергiльома.

Еталони вiдповiдей: 1.В 2.А 3.С 4.В 5.С 6.С 7.Е 8.А 9.А 10.с

ТУБЕРКУЛЬёОЗНИЙ ПЛЕВРИТ