Анализ состояния здоровья детей и подростков

2.2.1. Определить структуру состояния здоровья учащихся школы. В школе обучается 800 школьников. В течение года 1 раз болели 150 человек, 2 раза болели 95 человек, 4 раза – 50 человек, 5 раз – 25 человек. При углубленном обследовании установлено: у 248 школьников имеются функциональные нарушения и отклонения в физическом развитии. У 549 учащихся были выявлены функциональные отклонения и хроническая патология.

2.2.2. Определить в какой школе физическое развитие детей младшего возраста лучше?

При изучении физического развития учащихся младшего возраста в 2 школах были получены следующие данные:

СОШ № 1: Рост – 1-классников 135,8±18 см., 2-классников – 139,8±0,5 см., 3-классников – 141,0±2,0 см. Вес - 1-классников 30,5±0,5 кг., 2-классников – 35,6±0,6 кг., 3-классников – 37,0±0,5 кг.

СОШ № 2: Рост – 1-классников 136,8±10,0 см., 2-классников – 140,8±0,9 см., 3-классников – 142,2±1,0 см. Вес - 1-классников 31,6±0,7 кг., 2-классников – 36,8±0,6 кг., 3-классников – 38,1±0,7 кг.

2.2.3. Определить структуру состояния здоровья детей детского сада. Проведен медицинский осмотр 140 детей. При этом установлено: 35 детей имеют гармоничное развитие, у 6 человек выявлена миопия, у 12 человек – нарушение осанки, 8 человек болеют хроническим тонзиллитом, 5 человек болели 5 раз в течение текущего года, у 2 выявлено уплощение стопы.

2.2.4. Мальчик 15 лет. Рост-168 см., масса –62 кг., окружность грудной клетки - 82 см. За год вырос на 5 см., постоянных зубов-28, половое развитие – P₃ Ax₀ Y_2. Жировая складка резко выражена, пульс- 86 уд./ мин., АД-135/70 мм. рт. ст., число дыханий –20 уд/мин. Предъявляет жалобы на быструю утомляемость, частые головные боли.

а) Оценить уровень физического развития. б) К какой группе здоровья относиться?

2.2.5. Мальчик 7 лет. Рост-134, 1 см., масса –25, 4 кг., окружность грудной клетки- 62, 8 см. За год вырос на 3 см., постоянных зубов-10, половое развитие – P₀ Ax_{0 .} Жировая складка не выражена, пульс- 88 уд./ мин., АД-90/60 мм. рт. ст., число дыханий –26 уд/мин. С 5 лет у ребенка хронический бронхит с частыми обострениями.

а) Оценить уровень физического развития. б) К какой группе здоровья относиться?

2.2.6. Мальчик 12 лет. Рост-156 см., масса –41 кг, окружность груди - 72, 8 см. За год вырос на 5 см., постоянных зубов-25, половое развитие – P₁ Ax₁ Y_1. Жировая складка не выражена, мускулатура плохо развита, пульс- 74 уд./ мин., АД-90/60 мм. рт. ст., число дыханий –19 уд/мин. Предъявляет жалобы на быструю утомляемость, частые головные боли, раздражительность, поверхностный сон

а) Оценить уровень физического развития. б) К какой группе относиться?

2.2.7. Девочка 12 лет. Рост-149 см., масса –33, 7 кг., окружность грудной клетки- 65, 2 см. За год выросла на 6 см., постоянных зубов-23, половое развитие –Ma₂ Me₀ P₁ Ax_{1 .} Жировая складка не выражена, мускулатура сглажена, пульс- 75 уд./ мин., АД-90/50 мм. рт. ст., число дыханий –18 уд/мин. У девочки отмечаются повторяющиеся ложноаллергические реакции на пищевые вещества, лекарства.

а) Оценить уровень физического развития. б) К какой группе здоровья относиться?

2.2.8. Девочка 10 лет. Рост-133, 5 см., масса –36, 5 кг., окружность грудной клетки- 64, 5 см. За год выросла на 6 см., постоянных зубов-21, половое развитие –Ma₀ Me₀ P₀ Ax_{0 .} Жировая складка значительно выражена, пульс- 80 уд./ мин., АД-105/70 мм. рт. ст., число дыханий –21 уд/мин. У девочки частые ангины и респираторные заболевания (6-8 раз в год) жалобы на покалывание в области сердца при физической нагрузке

а) Оценить уровень физического развития. б) К какой группе здоровья относиться?

2.2.9. Девочка 14 лет. Рост-147 см., масса –40 кг., окружность грудной клетки - 70 см. За год выросла на 3 см., постоянных зубов-23, половое развитие –Ma₃ Me₄ P₂ Ax_{2 .} Жировая складка не выражена, пульс- 76 уд./ мин., АД-85/55 мм. рт. ст., число дыханий –19 уд/мин. Предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, головные боли, потливость.

а) Оценить уровень физического развития. б) К какой группе здоровья относиться?

2.2.10. Девочка 11 лет. Рост-153 см., масса –36, 8 кг., окружность грудной клетки - 71, 5 см. За год выросла на 7 см., постоянных зубов-17, половое развитие –Ma₀ Me₀P₀ Ax₀ Жировая складка не выражена, пульс- 76 уд./ мин., АД-95/60 мм. рт. ст., число дыханий –19 уд/мин. Хронические заболевания отсутствуют. В текущем году перенесла инфекционный гепатит. Наблюдается снижение гемоглобина (112г/л). Предъявляет жалобы на повышенную утомляемость.

а) Оценить уровень физического развития. б) К какой группе здоровья относиться?

2.2.11. Санитарным врачом по гигиене детей и подростков ФГУЗ «Центр ги­гиены и эпидемиологии» для проведения работы по социально-гигиениче­скому мониторингу собран материал по состоянию здоровья и заболевае­мости детей, посещающих детские дошкольные образовательные учреждения промышленного муниципального округа г. Владикавказа и их размещению. В районе имеется 11 ДДУ, размещенных в типовых зданиях. В связи с сокращением численности детей фактическая вместимость ниже проектной на 15-20% во всех ДДУ. ДДУ № 77 расположено в зеленой зоне, все остальные в центральной промышленной. На межквартальных проездах размещены ДДУ 91, 72, 48. Все остальные ДДУ расположены внутриквартально. ДДУ 44 расположено в санитарно-защитной зоне асфальтобетонного завода. Летних загородных дач не имеет ни одно учреждение.

Материалы о состоянии здоровья и заболеваемости дошкольников в ДДУ промышленного муниципального округа г. Владикавказа представлены в таблицах 1, 2, 3.

Таблица 1

Показатели заболеваемости по обращаемости

№ ДДУ	Число случаев заболеваний (на 100 детей)	Индекс здоровья (в %)	Число часто болеющих детей (в %)
			4,5
			5,5
			6,7
		2,7	1,5
		3,3	9,7

Таблица 2

Распределение детей по группам здоровья

№ ДДУ	Число детей 1 группы здоровья, %	Число детей 2 группы здоровья, %	Число детей 3-4 группы здоровья, %
	83,2	19,0	7,8
	71,3	20,5	8,2
	30,8	31,2	38,0
	60,3	26,5	13,2
	82,5	9,8	8,6
	57,7	18,3	28,0
	82,4	9,3	8,3
	59,7	20,8	19,5
	35,2	20,8	36,8
	90,5	6,0	3,5
	54,4	16,0	29,6

Таблица 3

Показатели заболеваемости детей (на 100 детей)

№ ДОУ	Общая заболевае мость	Заболевания
Органов зрения	ЛОР-органов	Серд-сос. системы	Костно-мыш. системы	Кожи
	9,4	4,2	1,1	1,2	0,6	1,6
	6,7	0,9	2,9	-	-	-
	33,5	9,7	8,8	3,5	2,5	8,0
	12,6	1,9	2,3	3,1	3,8	3,8
	15,6	1,4	5,9	2,4	2,8	1,4
	25,7	6,7	2,0	4,7	4,0	1,3
	5,0	0,5	0,5	8,0	-	-
	17,5	6,1	2,4	3,7	5,3	-
	27,0	8,3	4,2	3,1	4,2	8,1
	46,3	7,1	6,3	2,9	3,3	11,7
	3,5	-	-	0,5	0,5	1,0

Используя СанПиН 2.4.1.1249-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы до­школьных образовательных учреждений»: а) Проанализировать показатели состояния здоровья и заболеваемости детей в ДДУ с целью оценки влияния размещения ДОУ на состояние их здоровья. б) Определить меры административного взыскания и указать порядок привлечения виновных к юридической ответственности.

2.2.12.Санитарным врачом по гигиене детей и подростков ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» проведено обследование общеобразовательной школы №6 г. В… по организации приёма детей в 1-й класс и обеспечению адаптации их к школьным условиям.

Установлено:

- приём детей осуществляется психолого-педагогической комиссией в составе: завуча начальной школы, председателя методического объединения педагогов начальной школы и школьного психолога;

на момент обследования в школе обучаются в 2-х первых классах 54 человека;

возраст детей - от 6 лет 3 месяцев до 7 лет 4 месяцев;

- медицинские карты имеются у 45 учащихся;
При анализе медицинских карт выявлено:

- во всех картах из антропометрических показателей имеются длина и масса тела;

- у 14 детей в возрасте до 7 лет имеются хронические заболевания;

- к 1-й группе здоровья отнесены 12 учащихся, ко 2-й - 25 учащихся, к 3-й - 8 учащихся.

При приёме детей используется мотометрический тест (вырезание круга) и личностный опросник Кеттелла, адаптированный для детей 6-7 лет. Обучение осуществляется по 5-дневной неделе в первую смену.

В первом полугодии для учащихся 1-го класса предусматриваются 3 урока по 45 минут, во втором полугодии недельная нагрузка в 1-ых классов составляет 24 часа.

Предусмотрена дополнительная каникулярная неделя. Отсутствуют до­машние задания на выходные дни в первом полугодии. Для учащихся, посе­щающих группу продлённого дня, предусматривается динамическая пауза 45 минут, проводимая на участке общеобразовательного учреждения.

Учебные помещения 1-ых классов расположены в секции для начальных классов на 2-ом этаже.

В течение учебного года предусматривается выступление психолога на родительских собраниях.

Используя СанПиН 2.4.2.1178-02 «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях» и МУ 11-14/13-6 «Определение функциональной готовности детей 6-летнего возраста к по­ступлению в школу и организация обучения и режима продленного дня в первых классах общеобразовательной школы»: а) Проанализировать представленные материалы и оценить полноту исследования. б) Составить Предписание должностного лица, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по устранению выявленных санитарных нарушений.

2.2.13. Дать анализ заболеваемости по данным обращаемости учащихся общеобразовательных школ г.С… за 2010 год, в сравнении с аналогичными показателями предыдущего года и наметить мероприятия по ее снижению.

Нозологические формы заболеваний	Показатели на 1000 школьников
2009 г.	2010 г.
1. Дизентерия острая 2. Энтериты, колиты 3. Скарлатина 4. Корь 5. Брюшной тиф 6. Активный туберкулез 7. Инфекционный гепатит 8. Чесотка 9. Дерматофития 10. Грипп+ОРЗ 11. Пневмония 12. Ревматизм 13. Травмы 14. Ангины 15. Паротит 16. Ветряная оспа 17. Прочие заболевания   ВСЕГО	1,1 0,5 1,6 11,4 --- --- 9,7 0,1 2,9 215,2 9,0 1,4 9,2 16,8 3,1 3,0 46,7   331,7	0,6 0,3 2,4 4,9 0,03 0,02 12,0 0,05 2,6 268,4 7,2 1,3 7,3 25,4 3,5 3,6 39,1   378,7

Вопросы, подлежащие освещению: а) Тенденция развития заболеваемости в целом и по ведущим нозологическим форм. б) Сравнительная структура заболеваемости школьников в 2009 и 2010 гг. в) Какие недостающие сведения могли бы помочь в выработке мероприятий по снижению заболеваемости школьников.