Типичные места обитания микроорганизмов, часто встречающихся в медицинских учреждениях

Местообитания
Мочевые катетеры	Кишечная палочка, фекальный стреп­тококк, протей, энтеробактеры, клеб-сиелла, синегнойная палочка, золоти­стый стафилококк, кандида
Инструменты для внут­ривенного введения	Грамотрицательные бактерии, энтеро-бактерии, флавобактерии, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, ви­рус гепатита В
Аппараты для искус­ственного дыхания	Грамотрицательные бактерии, псевдо­монады, золотистый стафилококк, стрептококк
Системы, в которых ис­пользуется вода (увлаж­нители, вентиляторы, ионизаторы, дистиллято­ры, ингаляторы), приборы для гидродиализа и гидротерапии	Грамотрицательные бактерии и их токсины, ацинетобактеры, серрация, аэромонады, клебсиелла, вирус гепатита В
Антисептики	Грамотрицательные бактерии, псевдо­монады, флавобактерии, ацинето­бактеры, клебсиелла, серрация

Основные мероприятия в профилактике внутрибольничных инфекций

Эффективная профилактика внутрибольничных инфек­ций должна учитывать решение многокомпонентной зада­чи, которая включает следующее:

1) планирование и расположение основных функциональ­
ных блоков в лечебно-профилактических учреждениях;

2) исключение аэрогенной инфекции;

3) соблюдение правил личной гигиены;

4) дезинфекция и стерилизация;

5) организация уборки отделений;

6) тактика ограничения антибиотиков;

7) бактериологический контроль комплекса санитарно-ги­
гиенических мероприятий в лечебно-профилактических
учреждениях.

Планирование и расположение основных функциональных блоков

Профилактика внутрибольничных инфекций в стациона­рах хирургического профиля и акушерских стационарах на­чинается с планирования и расположения основных функ­циональных блоков (зон) отделения. Основные условия про­филактики госпитальных инфекций: разделение палат и опе­рационного блока, родильного отделения с родильным за­лом, палатами для новорожденных и грудных младенцев. Между ними должен быть шлюз-тамбур, через который в операционную (родильный зал) не должны попадать персо­нал отделения и постели больных.

Необходимы 3 тамбура: для больных (рожениц), для пер­сонала и для доставки и выноса аппаратуры. Тамбуры для персонала должны быть большими. В нечистой зоне разме­щаются туалеты и душевые. При переходе в чистое внутрен-

376 377

нее помещение должно находиться устройство для дезин­фекции рук.

Центральное место в антимикробном режиме любого от­деления занимает разделение асептической (чистой) и сеп­тической (гнойной, нечистой) зон, которые должны распо­лагаться в разных помещениях. Если это требование выпол­нить невозможно, операции по поводу гнойных процессов производят в специально выделенные дни с последующей тщательной дезинфекцией операционного блока и всего обо­рудования.

В септических операционных соблюдаются такие же ус­ловия, как и в асептических (чистых). Необходимо предуп­редить перенос бактерий в отделение и асептическую опера­ционную.

Использованная в операционной (родзале) одежда сни­мается на выходе из операционной (родзала) в чистое внут­реннее помещение в шлюзе для персонала и складывается в мешок. Одежда и белье, используемые в отделении, долж­ны сниматься в шлюзе при входе в операционную (родиль­ный зал).

Персонал, участвующий в операции, заходит в операци­онную через умывальную; больной, анестезиолог и его по­мощники попадают в операционную через специальную про­ходную.

В больших операционных необходимо оборудовать мес­то для аппаратов. Подавать стерильные материалы лучше по собственному коридору.

Комнату для пробуждения оперированного после нарко­за необходимо расположить вне операционного блока, но не­далеко от него.

Операционный блок оборудуют вентиляционными уста­новками с преобладанием притока воздуха над вытяжкой. В приточную вентиляционную систему устанавливают бак­териальные фильтры.