Первая фаза не связана с ограничением питания. Она направлена на адаптацию к здоровым продуктам питания и на нормализацию функции поджелудочной железы

Вторая фаза связана с ограничением калорийно­сти рациона и повышением физической активности. К энергетическим нутриентам относятся жиры, углеводы и белки. Теоретически можно целиком исключить жи­ры из рациона. Однако не следует этого делать, потому что жиры обеспечивают организм жирорастворимыми нутриентами: витаминами А, Д, Е, полиненасыщенны­ми жирными кислотами, фосфолипидами, стеринами. Потому в правильно составленном низкокалорийном рационе часть жиров должна составлять 20 % энерге­тической ценности рациона. Необходимо приблизи­тельно в два раза уменьшить употребление жиров, по­тому что в типовом рационе питания населения Украины жировая квота за счет сала, свинины, жировых кон­центратов молока, подсолнечного масла достигает 40 %. Кроме того, необходимо принять во внимание, что много продуктов имеют так называемые скрытые жиры: внутримышечный жир мяса, колбасные изделия, майонезы, соусы, масленичные культуры. Для того чтобы выполнить эту рекомендацию, необходимо пе­рейти на употребление низкожировых молочных про­дуктов (молоко 1 % жирности, обезжиренный кефир, йогурты, обезжиренный творог, сметана 15-20 % жирности), постного белого мяса (птица, рыба), ис­ключить жировые приправы (майонезы, соусы). Для приготовления салатов разрешается использовать не­большое количество растительного масла (приблизи­тельно 30 г в день).

Значительное ограничение углеводов предусмот­рено многими диетами. Примером популярных диет, которые значительно ограничивают углеводы, могут быть диеты Аткинса и Скаредала. Их популярность обусловлена тем, что ограничение углеводов обеспечи­вает быструю потерю массы преимущественно за счет потери влаги. Потеря организмом натрия, калия и фос­фора также возрастает. Необходимо помнить крыла­тую пословицу: "Жиры горят в пламени углеводов". Для того чтобы жиры окислились в организме до ко­нечных продуктов, необходимо достаточное поступле­ние углеводов. Если количество углеводов будет не­достаточным, жиры будут окисляться до промежуточ­ных продуктов и развивается кетоз. Кетоз начинается если с суточным рационом поступает менее 100 г угле­водов. Параллельно с этим может развиваться гипогли­кемия - уменьшение содержания глюкозы в крови. Кетоз и гипогликемия сопровождаются тошнотой, паде­нием кровяного давления, слабостью, увеличением экскреции мочевой кислоты. Усиление образование мочевой кислоты может спровоцировать обострение подагры.

Таким образом, углеводы должны быть в пище­вом рационе. Целесообразно, чтобы они присутствовали в рационе в виде полисахаридов - углеводов овощей и не очень сладких фруктов. Полисахариды овощей и фруктов медленно утилизируются в желудочно-кишечном тракте и тем самым обеспечивают стабиль­ность глюкозы в крови. Кроме того, овощи за счет зна­чительного содержания пищевых волокон обеспечи­вают ощущение насыщения.

Потребление белка умеренно ограничивается. Целиком белок из рациона исключить нельзя, потому что это приведет к потере мышечной пани (организм начнет использовать собственные белки в первую оче­редь белки мышц). Потребность в белке должна удов­летворяться на уровне 1 г на кг оптимальной массы те­ла. При невыполнении этого условия вследствие бел­ковой дистрофии сердечной мышцы может возникнуть сердечная аритмия и внезапная смерть. Кроме того, белковая недостаточность сопровождается выпадением волос, сухостью кожи, атоническими заторами.

Для обеспечения указанной белковой квоты низ­кокалорийного рациона питания необходимо включить в него: 150 г нежирного мяса, 100 г рыбы и 100 г обез­жиренного творога.

Таким образом, из всех существующих низкока­лорийных диет наиболее физиологически полноценной и наиболее эффективной есть белково-овощная диета.

Она обеспечивает организм необходимыми незамени­мыми нутриентами: полноценными белками животно­го происхождения, витаминами и минеральными эле­ментами. Кроме того, для обеспечения высокой биоло­гической ценности необходимо перейти на натураль­ное питание. Последнее предусматривает использова­ние овощей в сыром виде, исключение консервирован­ных, копченых и маринованных продуктов. Если чело­век будет находиться на таком питании, то проблем с массой тела не будут возникать.

Ограничение калорийности рациона проводится соответственно к плановой потере массы тела. 500 г на неделю - оптимальная потеря веса. Для того чтобы поте­рять 500г в неделю необходимо уменьшить калорий­ность дневного рациона на 500 ккал. Ежедневная не­достаточность 1000 ккал приведет к потере массы тела на 1кг в неделю. Энергетический дефицит в 1000 ккал является чрезмерным и опасным, потому что приводит к полинутриентной недостаточности.

Диеты, построенные на значительном ограниче­нии пищи сначала приводят к потере массы. Однако вследствие развития полинутриентного дефицита раз­вивается утомляемость, возникает депрессия и, как следствие, неумеренный аппетит. Организм не удер­живает такую диету, сходить с "дистанции", начинает потреблять пищу без ограничения и происходит еще большее увеличение массы тела. Потому нужно руко­водствоваться правилом французского диетолога Бернара Вестфельда "не худеть чрезвычайно быстро и чрезвычайно сильно".

В планировании низкокалорийной диеты особен­ное внимание необходимо уделить режиму питания.

При правильном режиме питания ощущение голода не должно возникать. Поэтому целесообразно предусмот­реть следующие приемы пищи: первый завтрак, второй завтрак (ланч), обед, полдник, ужин. Планируя приемы пищи необходимо руководствоваться следующими ре­комендациями:

1. Час приема пищи должен соответствовать гра­фику деятельности в обычный рабочий день;

2. Энергетическая ценность каждого приема пи­щи должна соответствовать предшествующим или по­следующим энерготратам. Потому, необходимо иско­ренить в себе вредную привычку потреблять основное количество пищи на ночь.

3. Ужин должен быть наименее энергоемким, по­тому что основное количество жира образуется ночью (исключение составляют мужчины, которые ведут ак­тивную сексуальную жизнь).

Короткое резюме этих рекомендаций: завтрак (первый и второй) должны быть обильными, обед (обед и полдник) - достаточными, ужин - легким. Не­обходимо прекращать еду за 2-3 часа до сна.

При подборе рецептур блюд и их сочетании нуж­но руководствоваться принципами раздельного пита­ния. Практика раздельного питания свидетельствует о том, что блюда с сочетанием ингредиентов, которые допускается раздельным питанием, вызывают мень­ший подъем гликемической кривой, чем энергетиче­ски эквивалентные блюда, рецептура которых не учи­тывает этот принцип.

При составлении диетического плана нужно учитывать следующие моменты:

1. Во второй фазе целиком исключается употребление алкоголя. Алкоголь имеет энергетическую ценность и, кроме того, усиливает аппетит;

2. Целесообразно перейти на использование некалорийных сахарозаменителей (аспартам, нутрисвит, отизон, сахарол и др.). Как десерт используйте фрукты или обезжиренные фруктовые йогурты с сахарозаменителями;

3. Умеренно ограничивается употребление поваренной соли или продуктов, которые ее содержат: сельдь, мясные и рыбные балыки, квашенные и маринованные овощи. Соленые продукты повышают аппетит и, кроме того, поваренная соль понижает активность липаз, которые расщепляют жир;

4. Необходимо исключить употребление продуктов, которые возбуждают аппетит: мясных, рыбных и грибных бульонов, соусов, кетчупов, аджик, майонезов, пряной зелени;

5. Количество жидкости, которая выпивается, доводится до 1,5- 2,0 литров в сутки (если нет отеков) за счет натуральных соков с мякотью, минеральной щелочной воды, травяных чаев. Необходимо целиком исключить "крутые" лимонады (напитки с сахаром).

6. Регулируется режим питья. Не следует пить во время еды, всякое питье прекращается за 30 минут до еды и начинается через 30 минут после окончания еды.

7. Исключается еда "на ходу" (хот-доги). Это не дает чувства насыщения и, кроме того, вызывает нежелательный подъем гликемической кривой. Любой прием пищи, даже самой небольшой (ланч, полдник), должен быть длительностью не менее 30 минут. Во время еды не нужно заниматься посторонними делами (чтением, просмотром телепрограмм), потому что это ослабляет контроль за количеством еды, которая съедается.

Голодание, переедание, нерегулярный прием пищи, жирная пища и физическая пассивность имеют точно такое же влияние, как и эстрогены - активизируют ферменты, которые образовывают жиры.

Ферменты, которые расщепляют жиры, активизируются ежедневной физической нагрузкой, рационом питания с умеренно сниженной энергетической, но высокой биологической ценностью, оптимальным режимом питания.

При правильном подборе ингредиентов рецептур блюд, их сочетании и режиме питания, после приема пищи не должно возникать ощущение сонливости. Это состояние появляется тогда, когда после гипергликемии, вызванной значительным употреблением простых углеводов (сахар, кондитерские изделия и др.), возникает гипогликемия, обусловленная продукцией поджелудочной железой большого количества инсулина.

Все изложенные рекомендации выполняются при сохранении и повешении уровня физической активности.

Когда организм находится на низкокалорийной диете при низкой физической активности, происходит замедление метаболизма для того, чтобы приберечь энергию. В связи с этим происходит замедление уменьшения массы тела. Чем меньше мышечная массы, тем медленнее идет процесс обмена веществ и тем меньше масса расходуется. Мышцы сжигают калории, в то время как жировая ткань их накапливает и сохраняет.

Лучшим временем для коррекции массы тела есть теплый период года. В этот период нет необходимости потреблять большее количество пищи для компенсации расхода энергии на поддержку постоянной температуры тела.

В холодное время года термогенез значительно увеличивается, при дефиците энергии организм ощущает зябкость, холодовой стресс, что вызывает повышение аппетита. Кроме того, теплое время года изобилует свежими овощами, ягодами и фруктами, что позволяет легко составить низкокалорийный рацион питания.

Снижение темпов падения массы тела неминуемо через явление сет-пойнта. Для того чтобы сберечь темп снижения массы тела и достичь желаемых результатов, необходимо периодически прибегать к разгрузочным дням.

В диетотерапии используется значительное количество разгрузочных дней: яблочный, огуречный, кефирный, творожный, мясной, китайский, французский и др.

При замедлении темпов снижается массы тела, сначала вводится один разгрузочный день, потом - два. На протяжении недели можно использовать три разгрузочных дня, важно, что бы они были разными (овощной, мясной, молочный).

Современная индустрия производства пищевых продуктов пришла на помощь страждущим похудеть. Зажиточные люди могут не "издеваться" над собой диетами, а использовать для снижения или сохранения массы тела так называемое кембриджское питание. Это питание составлено группой исследователей под руководством выдающегося ученого в области биохимии и диетологии профессора кембриджского университета Алана Говардома. В результате многолетних исследований была составлена уникальная формула оптимального питания, которая содержит все необходимые для жизнедеятельности организма человека витамины, амино- и жирные кислоты, минеральные соли и микро­элементы в нужном количестве и пропорциях. Кембриджская диета относится к чрезвычайно низкокалорийным диетам с калорийностью менее 500 ккал. На протяжении последнего десятилетия проводились широкомасштабные клинические и лабораторные исследования этой диеты в ведущих медицинских центрах США, Канады, Англии, Германии и Швеции. Заключение ученых было однозначным: Кембриджское питание является абсолютно безопасным, наиболее эффективным способом поддержания нормального обмена веществ, коррекции массы и оздоровления организма. Нутриентный состав трех порций кембриджского питания представлен в табл. 53.

Высокая биологическая ценность кембриджского питания при очень низкой его калорийности позволяет обеспечить организм всеми необходимыми вещества­ми и в то же время резко ограничивает поступление калорий.

Принципиальное отличие кембриджского питания от низкокалорийных диет состоит в следующем:

1. Безопасность. Кембриджское питание не вызывает белкового дефицита при длительном применении, состояние отрицательного азотистого баланса и побочных эффектов, которые вызывают угрозу здоровью и жизни.

2. Биологическая полноценность и сбалансированный состав. В состав трех блюд входят все необходимые для поддержания жизни нутриенты в оптимальных количествах.

3. Возможность полной замены обычной пищи. Кембриджское питание позволяет целиком заменить употребление обычной пищи. Это дает возможность исключить неконтролированное употребление пищи.

4. Экологическая чистота. Все сырье, используе­мое для приготовления кембриджского питания, проходит строгую проверку на экологическую безопасность. В продуктах не содержатся токсические, синтетические и гормональные вещества, а также радионуклиды и соли тяжелых металлов.

5. Отсутствие допингов и стимуляторов. Кембриджское питание не имеет допингов или допинговых метаболитов, лечебных и сильнодействующих трав, а также фармакологических средств.

6. Эффективность и отдаленность результатов. Использование кембриджского питания позволяет эффективно снизить вес, нормализовать основной и жировой обмены, обеспечить высокую трудоспособность, оздоровить организм. Достигнутый эффект сохраняется при точном выполнении рекомендаций для третьей фазы коррекции массы тела (см. ниже).

7. Клинические испытания и медицинская стати­стика. Положительные эффекты кембриджского пита­ния отображены в официальной медицинской статистике и материалах престижных международных журналов и симпозиумов.

В зависимости от величины излишней массы тела используют две основные программы:

Быстрого снижения массы тела;