Либеральный подход к проблеме аборта основан

а) на принципе признания права женщины распоряжаться своим телом

б) на отрицании личностного статуса эмбриона

в) на принципе свободы женщины

г) все верно

8.Трансплантация от человека к человеку этически оправдывается:

а) видовой идентичностью

б) правом на физический и психологический риск донора

в) свободным и информированным согласием донора

г) финансовой состоятельностью реципиента

д) материальным обеспечением существования донора и денежным возмещением ущерба донору

е) желанием спасти человеческую жизнь

Забор органов для трансплантации от мертвого донора

а) беспрепятственен в интересах спасения жизни, в интересах науки и общества

б) не имеет законодательных ограничений

в) возможен при условии высказанного при жизни и юридически оформленного согласия донора на забор его органов после смерти

г) возможен при отсутствии высказанных донором при жизни возражений против забора его органов после смерти

Взятие органов у мертвого донора в РФ осуществляется

а) беспрепятственно

б) согласно принципу «презумпция несогласия»

в) согласно принципу «презумпция согласия»

г) в соответствии с морально-религиозными ценностями

11.Произведенная трансплантация этически некорректна, т.к.:

а) нарушена соматическая целостность человека

б) нарушено христианское учение о судьбе человеческого тела в Вечности

в) нарушены уникальные свойства человеческой личности

г) действия врача были произвольные, неиспрошенные, без ведома и согласия личности

12.Донорство как вид деятельности мотивирован:

а) финансовой выгодой

б) солидарностью на взаимовыгодных условиях

в) призванием любви и состраданием

г) стремлением к подвигу

13.Трансплантацию можно провести без согласия донора, если:

а) донор – осужден на пожизненное заключение

б) донор – гражданин другого государства

в) донор – умственно отсталый человек

г) донор – неизлечимо болен

д) донор – социально неблагополучен

е) донор – умерший человек, причем ни он при жизни, ни его родственники не протестовали против использования его органов.

14.Смерть мозга диагностируется на основании критериев:

а) дежурным врачом

б) неврологом, реаниматологом, трансплантологом

в) неврологом, реаниматологом

г) трансплантологом

ТЕСТ№ 4

ТЕМА: «ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ЭВТАНАЗИИ»

1.Приведите в соответствие термины и определения:

а) «эвтаназия»

б) «активная эвтаназия»

в) «пассивная эвтаназия»

г) «добровольная эвтаназия»

д) «недобровольная эвтаназия»

е) «принудительная эвтаназия»

1.эвтаназия по просьбе компетентного пациента

2.сознательное действие, приводящее к смерти безнадежно больного и страдающего человека относительно быстрым и безболезненным путем с целью прекращения болей и страданий

3.прекращение оказания медицинской помощи с целью ускорения естественной смерти

4.введение медицинским работником летальной дозы препараты

5.прекращение жизни компетентного пациента без его согласия

6.эвтаназия некомпетентному пациенту на основании решения социально значимых лиц (родственники, опекуны)

2.Кто впервые ввел термин «эвтаназия»?

а) Гиппократ

б) Парацельс

в) Авицена

г) Френсис Бэкон

3.Правильно говорить:

а) эвтаназия

б) эйтаназия

в) эутаназия

г) в литературе встречаются все написания

4.Найдите соответствие ситуаций формам активной эвтаназии:

а) медицинский работник, видя мучительные страдания больного и будучи не в силах помочь, вводит ему «сверхдозу» наркотика.

б) медицинский работник помогает неизлечимо больному пациенту покончить с жизнью

в) неизлечимо больной пациент сам принимает сверхдозу наркотика с целью прекращения невыносимых мучений

1. собственно активная эвтаназия

2. «убийство из милосердия»

3. «самоубийство, ассистируемое врачом (ассистированный суицид)»

5.Найдите соответствие:

а) пассивная эвтаназия

б) активная эвтаназия 1. «метод наполненного шприца»

2. «метод отложенного шприца»

6.Что является альтернативой эвтаназии?

а) самоубийство

б) жизнеподдерживающая аппаратура, реанимация, интенсивная терапия

в) паллиативная медицина

г) все верно

7.Какие документы регламентируют отношение к эвтаназии в России?

а) Этический кодекс российского врача

б) Этический кодекс медицинской сестры России (2010)

в) ст. 45 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» от 2011г.

г) все верно

д) УК РФ, ст. 105, ч.1 – убийство

е) УК РФ, ст. 124 – неоказание помощи больному

8.Перечислите страны, в которых эвтаназия разрешена законом:

а)_______________________________

б)_______________________________

в)________________________________

г)________________________________

9.Эвтаназия в России законом:

а) разрешена пассивная

б) разрешена активная и пассивная

в) запрещена

г) все верно

10.Если бы я был членом Парламента, то голосовал бы за:

а) запрещение эвтаназии

б) разрешение пассивной эвтаназии

в) разрешение любой эвтаназии

г) затрудняюсь ответить Обоснуйте свой (любой) ответ подробно!

11.Провести эвтаназию пациенту:

а) я смогу

б) я не смогу

в) затрудняюсь ответить

Задание 8.

Дайте письменные ответы на вопросы ситуационных задач.

ЗАДАЧА № 1.

В небольшую больницу были одновременно доставлены молодой человек, чеченец по национальности, и русский майор милиции, которые в криминальной ситуации травмировали друг друга. Общее состояние пострадавших было примерно одинаковым. Русские по национальности медицинские работники оказали полноценную медицинскую помощь майору милиции и фактически отказали без уважительных причин в оказании полноценной помощи молодому человеку, ограничившись лишь остановкой наружного кровотечения. Неоказание медицинской помощи пострадавшему привело к развитию у него опасного для жизни состояния.

Вопрос: - есть ли в действиях медицинских работников нарушение этических принципов? Поясните.

ЗАДАЧА № 2.

Повторяю в который раз для всех – у нас в клинике свой кодекс о труде: врач работает столько, сколько нужно для больного. Начало – ровно в девять, конец – когда будет сделана вся работа. Второе: если врач не годится – он должен уйти. Сам, без вмешательства дирекции и профсоюза. Вопрос о соответствии решаю я.

(Амосов Н.М., 1976, с.50)

Вопрос:

- прав ли в своих утверждениях известный кардиохирург?

ЗАДАЧА № 3.

Перед вами речевые формы из медицинской практики:

- «пожили бабушка, и хватит»,

- «неужели вы так боитесь смерти?»,

- «такая молодая и…такая больная?»,

- «ложитесь бабушка, сейчас мы вам снимем голову».

Вопрос:

- в какой модели отношения «медицинский работник - пациент» чаще всего возможны подобные реплики? Поясните.

ЗАДАЧА № 4.

«И вот еще сложный вопрос: право больного выбирать врача. Иностранцы часто спрашивают: «Может ли больной у вас выбирать врача …» и т.д. Нет, не может. Не принято. И нельзя разрешать. Хотя, не скрою, тяжело для пациентов ложиться на стол к аспиранту Жене или ординатору Степе. Но, отказов почти нет. Доверие к клинике».

(Амосов Н.М., 1976)

Вопрос:

- какой модели отношения «медицинский работник-пациент» придерживается автор?

ЗАДАЧА № 5.

Жительница Новосибирска 5 месяцев носила в себе металлический зажим Кохера длиной 26 см., забытый во время операции; в результате чего лишилась части кишечника.

Вопрос: - какие принципы биомедицинской этики нарушены медперсоналом? Поясните.

ЗАДАЧА № 6.

Больному бронхитом назначили стрептомицин. Однако, подавая ему лекарство, провизор спросила: «У вас что – туберкулез?» Больной ответил: «Нет». Придя, домой, больной почувствовал потливость, слабость, вспомнил, что был в контакте с туберкулезным больным и … заболел туберкулезофобией (навязчивый страх заболеть туберкулезом).

Вопрос:

- что перед нами: эгротогения, ятрогения, эгогения, сестрогения? Поясните.

ЗАДАЧА № 7.

Медицинская сестра должна была ввести больной внутривенно раствор брома. Взяв из медицинского шкафа, где обычно стоял бром, склянку с бесцветной жидкостью и, не обратив внимания на этикетку, сделала инъекцию. У больной сразу же после инъекции начались судороги. Несмотря на принятые меры, больная через час погибла. Оказалось, что вместо брома сестра ввела 10 мл дикаина.

Вопрос:

- какой характер действий медсестры предопределил смерть пациентки: экономический, политический, этический, психологический, религиозный, правовой? Поясните

ЗАДАЧА 8.

Медицинская сестра в кабинете стоматолога из-за собственной невнимательности вместо новокаина набрала в шприц формалин, подала врачу, и он ввел его в нижнюю челюсть пациентки: результатом явился некроз костной и мягких тканей. Образовавшаяся на лице и шее язва не заживала более 1 месяца. Затем на месте язвы от нижней челюсти до нижней трети шеи сформировался рубец, который привел подбородок к грудине.

Вопрос:

- какие принципы этики нарушены медицинской сестрой?

ЗАДАЧА 9

В детскую городскую больницу родителями был доставлен 7-летний ребенок с диагнозом «анемия». Требовалось срочное переливание крови. Родители от этой процедуры отказались, сославшись на то, что это им не позволяют религиозные убеждения. Врачи не стали делать данную процедуру. Ребенок умер оттого, что ему своевременно не перелили кровь.

Вопрос:

- правы ли врачи, не спасшие жизнь ребенка?

ЗАДАЧА № 10

Ребенок поступил из загородного оздоровительного лагеря в ближайшую больницу по «скорой помощи» с острой хирургической патологией. Ситуация быстро ухудшалась. Но вместо того, чтобы немедленно спасать ребенка, врачи решили предварительно вызвать и дождаться родителя, чтобы тот приехал и поставил свою подпись в истории болезни.

Вопрос: - правы ли врачи в данном случае, ожидая решения родителя?

ЗАДАЧА № 11.

Ничто так не облагораживает человека как сохранение тайны. Это придает всей жизни человека особый смысл. Это освобождает его от суетного отношения к окружающему миру, его тайна – его благословение, даже если тайна весьма болезненна. (Кьеркегор С.)

Вопрос:

- какими правовыми документами защищена «болезненная» тайна российских граждан?

ЗАДАЧА № 12.

Врач, принимая клятву Гиппократа, обещал: «Чтобы при лечении, а также вне лечения я ни увидел или ни услышал о жизни людей такого, чего не следует болтать, о том я умолчу, считая все это постыдным для разглашения».

Вопрос:

- о каких сведениях должны «умолчать» врач и другие медицинские работники, то есть, какие сведения составляют медицинскую тайну?

ЗАДАЧА № 13.

Доктор Вернер рассказывает Печорину: «…у нее прекрасный желудок, но кровь испорчена; на щеках красные пятна…Она любит соблазнительные анекдоты. Она мне объявила, что дочь ее невинна как голубь. Княжна лечится от ревматизма, а дочь бог знает от чего; я велел обеим пить по два стакана в день кислосерной воды».

(Лермонтов М.Ю. «Герой нашего времени».1841)

Вопрос:

- какие этические правила и принципы нарушил доктор Вернер? Поясните.

ЗАДАЧА № 14.

Водитель трамвая, 40 лет, подвержен приступам эпилепсии, о которых знает врач, но не знает работодатель.

Вопрос:

- обязан ли врач сообщать работодателю о заболевании водителя? Поясните.

ЗАДАЧА № 15.

Железнодорожный машинист обратился к частному врачу-окулисту; врач попутно обнаружил дальтонизм, то есть, не различает некоторые цвета, чаще зеленый и красный; врач сообщил об этом машинисту и посоветовал ему отказаться от своей работы. Пациент сказал, что не знает никакой другой работы и не уйдет со службы.

Вопрос:

- регламентирует ли отечественное законодательство врачебную тайну в подобных случаях? Поясните.

ЗАДАЧА № 16.

Больничная палата: медицинская сестра на вопрос больной о том, какая у нее болезнь, ответила: «если я скажу, что у вас, мне доктор язык отрежет или голову оторвет».

Вопрос:

- нарушила ли медсестра этическую и правовую нормы? Поясните.

ЗАДАЧА № 17.

«К парижскому врачу-профессору обращается за советом жених его дочери: у него оказался сифилис. Профессор заявил жениху, то есть своему зятю, что о браке ему нечего и думать. Молодой человек ответил: «Нет, я все-таки хочу жениться на вашей дочери. А от вас требую сохранения врачебной тайны, которую вы, как врач не имеете права нарушить».

(Вересаев В.В. Записки врача. 1901)

Вопрос:

- позволяет ли профессору современное отечественное законодательство защитить здоровье дочери? Поясните.

ЗАДАЧА № 18.

Обычно, по традиционной этике русских врачей, Степанов скрывал от пациента окончательный диагноз, но сейчас решил прямо и грубо сообщить беспощадную правду. Пусть дрожит от страха и трясется от ужаса в последние оставшиеся ему дни. Пусть придут к нему из небытия и предъявят счет все, кого он уничтожил, растоптал и унизил. Вот как хотел ударить наотмашь своего старого дружка доктор Степанов. Но годами пестуемое чувство деликатности и врачебная этика не позволяли Степанову прямо и презрительно сказать в глаза Илловайскому: «Ты подохнешь, Кирилл. У тебя неоперабельный рак почки».

(Горохов А. Козырная карта. 1995, с.69)

Вопрос:

- какая проблема стала перед доктором Степановым: соблюдения медицинской тайны или информирования пациента? Поясните.

ЗАДАЧА № 19

Гражданин М. был доставлен в стационар в связи с непроникающим ножевым ранением, полученным в драке с женой. Пациент просил врача не извещать правоохранительные органы об этом случае. Однако врач по собственной инициативе известил о ранении, об обстоятельствах его получения в милицию.

Вопрос:

- нарушил ли врач закон «собственной инициативой»? Поясните.

ЗАДАЧА № 20.

Пациент, больной СПИДом, просит врача не сообщать диагноз его партнеру или партнерше.

Вопрос:

- как поступить врачу в этом случае?

ЗАДАЧА № 21.

Перед нами три вида медицинской информации:

- безразличная для больного, но необходимая для медицинского работника;

- небезразличная для больного, но безразличная для медицинского работника;

- небезразличная для больного, для общества, науки, для медицинского работника.

Вопрос:

- какой из видов информации составляет медицинскую тайну:

первый, второй, третий или все три? Поясните.

ЗАДАЧА № 22.

Частнопрактикующий врач в молодежной компании, узнав свою пациентку, рассказал приятелю о том, что у нее серьезные проблемы с болезнью почек, что стало известно ее жениху. В связи с тем, что брак у них расстроился, родители девушки подали судебный иск на врача, нарушившего положение о врачебной тайне, за моральный вред, причиненный дочери.

Вопрос: - нарушение врачом тайны в данном случае носит характер умышленный или по неосторожности? Поясните.

ЗАДАЧА № 23.

Перед вами два утверждения:

- «Откровенная правда о безнадежности, обреченности больных может оборачиваться для них сознательной подлостью»; (Сук И. 1981)

- «Вот палата. Делай спокойное лицо. Будешь врать. Обязан!».

(Амосов Н.1976)

Вопрос:

- какая биоэтическая проблема здесь представлена: сохранение медицинской тайны или проблема информирования пациента? Поясните.

ЗАДАЧА № 24.

Девушка проходила в поликлинике плановое обследование. Вскоре ей позвонили домой, но, поскольку девушки в этот момент не было дома, дальнейший разговор происходил с матерью. На вопрос, кто звонит и по какому поводу нужна дочь, ей заявили, что это звонят из поликлиники и хотели лишь сообщить, что у гражданки такой-то злокачественная опухоль. Что пережили после этого мать и ее дочь, нетрудно себе представить.

Вопрос: - нарушил ли медицинский работник в данном случае принцип конфиденциальности?

Задание 9

Повторите этические принципы и гарантии пациенту при соблюдении этих принципов медицинским работником.

ПРИНЦИП НЕПРИЧИНЕНИЯ ВРЕДА
(PRIMUM NON NOCERE!)

Соблюдение этого этического принципа:

l дает пациенту социальные гарантии безопасности,

l гарантирует полноту и качество оказания медицинской помощи,

l гарантирует неукоснительное выполнение профессиональных стандартов медицинским персоналом.

ПРИНЦИП МИЛОСЕРДИЯ
(БЛАГОДЕЯНИЯ, ДОБРА)
Милосердие (греч, лат.) – нести добро.

Этот принцип – этический императив (моральный долг, обязательство) нести добро пациенту, основа любой деятельности медицинской сестры. Сестринское дело – это организованное осуществление добра:

l Нравственные отношения с пациентом – основная стратегия медицинской сестры.

l «Я принесу добро пациенту или, по крайней мере, не причиню ему вреда» - это кредо медицинской сестры.

Соблюдение этого принципа гарантирует пациенту

l Установление с ним терапевтического сотрудничества (взаимоуважение, взаимопонимание, взаимную ответственность)

l Индивидуальный подход

l Включение медицинской сестрой в свою деятельность самых лучших свойств личности