Исторический аспект 24 страница

Начиная с трех лет малыша учат конструировать из куби­ков по подражанию. Все представленные и другие игры — за­нятия сопровождаются речью, ребенок проговаривает свои дей­ствия, отвечает на вопросы взрослого.

Развитие доречевых голосовых реакций и речи ребенка тесно связано с развитием произвольной общей моторики. Так, до 2 ме­сяцев характер крика ребенка существенно не меняется, что, по мнению некоторых авторов, связано с вынужденным положени­ем ребенка на спине- Качественные видоизменения крика ре­бенка и дальнейшие этапы его доречевого развития связаны с развитием общей моторики. Развитие общей моторики меняет положение ребенка, способствует развитию его положения на животе, на коленях, сидя и стоя. Переход головы из положения затылком вниз, теменем вперед, лицом вверх в положение теме­нем вверх лицом вперед способствует расширению поля обзора, а также меняет и положение фонационно-артикуляционного и двигательного аппарата, создавая максимально оптимальные условия для их функционирования.

Произвольные активные движения ребенка становятся воз­можными по мере дальнейшего развития его центральной не­рвной системы и под влиянием адекватных условий окружения.

349

При развитии активных движений отдельные части тела вов­лекаются сначала в некоординированные, а затем все более ко­ординированные, согласованные действия.

Считается, что речевая деятельность — это прежде всего не­рвно-мышечная синергия, вовлекающая все тело. Следователь­но, при обучении речи ребенок должен прежде всего освоить комплексную синергию движения. Родителям необходимо сти­мулировать физическое развитие ребенка, заботиться о его здо­ровье. Это будет способствовать нормальному речевому разви­тию ребенка. При общении с ребенком важно вызвать у него стремление к подражанию.

Стимуляцияречевого подражания на первом году жизни на­правлена на развитие коммуникативных навыков, зрительно-моторного манипулятивного поведения, положительно эмоци­онального общения со взрослыми. На основе предметно-прак­тической и игровой деятельности, осуществляемой с помощью взрослого, у ребенка стимулируют сенсорно-моторное поведе­ние и голосовые реакции.

Логопедическое обследование ребенка раннего возраста про­водится в процессе наблюдения за его игровой деятельностью, а также в процессе совместной с ним игры. Отмечается особен­ность импрессивной речи, т. е. устанавливается уровень пони­мания обращенной речи. Для ребенка раннего возраста особое значение имеет подражание, поэтому в игровой совместной де­ятельности с ребенком большое внимание уделяется подража­нию. Кроме того, при обследовании безречевого ребенка или ре­бенка со значительным отставанием в речи необходимо обсле­дование слуха.

Логопедическая работа

Стимуляция звукоподражания — узловой момент логопеди­ческой работы. Стимуляция подражания начинается с подра­жания логопеда звукам и слогам самого ребенка.

Используются следующие виды занятий: игры по подража­нию звукам в помещении и на улице (подражание тиканью ча­сов, бульканью воды, мотору мотоцикла и машины, паровозно­му гудку, подражание звукам животных).

Перед началом логопедической работы необходимо устано­вить контакт с ребенком, создать условия для адаптации ре­бенка в детском коллективе.-^^- _ш

350

Логопедические занятия на фоне дезадаптации, плохого на­строения, отрицательного отношения ребенка к учреждению бесполезны. Поэтому прежде всего у ребенка вырабатывается положительное отношение к детскому учреждению, к окружа­ющим его взрослым. Ребенок должен чувствовать себя люби­мым и «нужным» в данном учреждении, при помощи интерес­ных игр у него вырабатывается потребность и желание нахо­диться в данном коллективе.

Важным разделом логопедической работы является развитие пассивного речевого запаса, то есть понимания речи. Развитие понимания речи происходит в процессе знакомства детей с пред­метами и явлениями окружающего мира. Формирование пред­метной соотнесенности слов производится одновременно с раз­витием их смыслового содержания.

Работа над восприятием звуков речи проводится с учетом ха­рактера дефекта. Она в первую очередь направлена на развитие слухового восприятия и слухового контроля. На следующем эта­пе работы особо важное значение имеет развитие фонематичес­кого восприятия и операций звукового анализа. На третьем эта­пе ведущее значение имеет развитие слухового контроля как осознанного действия.

Для воспитания правильной звучной речи необходимой яв­ляется работа над дыханием:

— формирование речевого дыхания с дифференциацией вдо­ха и выдоха;

— развитие длительного ротового выдоха при более ко­ротком вдохе.

Во всех случаях логопед должен найти наиболее экономный и эффективный путь обучения ребенка произношению. Лого­пед в ходе выполнения задания ребенком проверяет, правильно ли он выбрал позу для произнесения нужного звука. Для этого он просит ребенка произвести выдох и сильно подуть, не изме­няя позы. При сильном выдохе возникает интенсивный шум. Если шум будет соответствовать акустическому эффекту нуж­ного глухого гласного, значит, поза принята правильная, если нет, логопед помогает изменить артикуляционную позу и сно­ва подуть.

Развитие фонематического анализа

1. Ребенка следует научить выделению и определению коли­чества слогов в слове, произнесенном логопедом.

351

2. Отобрать картинки, в названиях которых 3 слога.

3. Ребенка учат произносить слитно слово, предложение, произнесенное логопедом по слогам (например: «те-ле-фон», «ве-ло-си-пед» и т. п.).

При работе над фонематическим анализом ребенка учат вы­делять звуки в слове. Задание: есть ли звук [м] в словах мышка, дерево, цветок, кошка.

Ребенка учат также выделению первого звука в слове, выде­лению последнего звука в слове. Вопросы: какой последний звук всловах «лтица», «дом», «кошка» ит. п. Ребенка также учат определению количества звуков в словах (количественный ана­лиз).

Логопедическая ритмика

Логопедическая ритмика имеет важное значение в развитии речи. Она включает 5 разделов:

1. Ходьба, маршировка, основные движения.

2. Развитие ритмических движений.

3. Развитие умения слушать и различать двухчастотную и трехчастотную музыкальную форму, самостоятельно менять движения в соответствии со сменой темпа, динамики, ритма, тембра и характера музыки.

4. Развитие координации движений.

5. Тренировка слухового внимания и слуховой памяти на ма­териале из трех сигналов.

Вопросы и задания

1. Какие причины могут обусловить нарушение речи у ре­бенка? - 2. Какие стороны речи могут быть нарушены?

3. Какие основные функции речи вы знаете?

4. В каких случаях родителям следует обратиться к специ­алисту?

5. В чем заключается ранняя стимуляция речевого развития?

6. На что следует обратить внимание при логопедическом обследовании?

7. Направление и содержание логопедической работы.

8. В чем состоит логопедическая ритмика?

352

ПРИЛОЖЕНИЯ

353

Приложение I Обследование коммуникативного поведения

Оценка использования жестов и мимики

0) не использует жесты;

1) показывает нужды конкретной демонстрацией: берет пищу из тарелки, ведет людей за руку и т. д.;

2) показывает желание троганием объекта;

3) показывает объекты на расстоянии;

4) показывает простые нужды: например, показывает, что хочет пить;

5) использует сложную мимику и жесты.

Оценка использования выражения лица для общения с окружающими

0) лицо всегда без выражения;

1) есть некоторые простые выражения;

2) ясная и четкая смена выражения, адекватная ситуация;

3) возможность произвольного контроля над своей мимикой.

Оценка использования символических жестов

0) никогда не кивает, чтобы выразить «да», и не качает голо­вой, чтобы выразить «нет»;

1) иногда кивает и качает головой, чтобы выразить «да и нет »;

2) использует эти жесты в общении и ясно знает их значение.

Оценка жестов, сопровождающих речь или попытки речи

0) никогда не использует жесты для иллюстрации или под­черкивания речи;

1) использует конкретные жесты: например, вытаскивает объект, тащит слушателя, чтобы обратить его внимание;

2) использует некоторые движения рук и лица для сопровож­дения речи.

354

Приложение II

Вопросы интервью для исследования структуры семейной системы

(Черников А. В.,1997)

Вопросы для оценивания семейной сплоченности:

1. Насколько эмоционально близкими друг другу чувствуют себя члены семьи? (Супруги? Родители с детьми?)

2. Насколько активно участвуют они в жизни друг друга?

3. Проводят ли члены семьи время вместе, когда это возмож­но, или предпочитают заниматься своими делами?

4. Имеют ли члены семьи общих друзей илиукаждого они свои?

5. Что любят члены семьи делать вместе, есть ли у них общие интересы?

6. Как семья проводит праздники и дни рожденья?

7. Что обычно происходит в семье вечером и в выходные?

8. Как соотносится интенсивность взаимоотношений ро­дителей и детей с возрастом ребенка?

Вопросы для оценивания семейной гибкости:

1. Поделено ли руководство между родителями?

2. Строгая ли в семье дисциплина?

3. Как проходит обсуждение разногласий в семье?

4. Выполняют ли супруги и другие члены семьи определен­ные задачи или роли в семье строго не определены?

5. Насколько часто меняются в семье правила?

6. Как часто в семье происходят изменения?

7. Кажется ли семья дезорганизованной? Ригидной?

8. Насколько родители осуществляют в семье руководящие функции?

355

Приложение III

Особенности психического состояния

и поведения ребенка, позволяющие

заподозрить физическое насилие

(Сафонова Т.Я.исоавт., 1993)

Возраст 0 — 6 месяцев: •> малоподвижность;

♦ безразличие к окружающему миру;

♦ отсутствие или слабая реакция на внешние стимулы;

♦ редкая улыбка в возрасте 3—6 месяцев.

Возраст 6 месяцев — 1,5 года:

боязнь родителей;

боязнь физического контакта со взрослыми; постоянная беспричинная настороженность; плаксивость, постоянное хныканье, замкнутость, печаль; •> испуг или подавленность при попытке взрослых взять на руки.

Возраст 1,5 —3 года: •> боязнь взрослых;

♦ редкие проявления радости, плаксивость; <• реакция испуга на плач других детей;

♦ крайности в поведении — от чрезмерной агрессивности до безучастности.

Возраст 3 года — 6 лет:

♦ примирение со случившимся, отсутствие сопротивления; ♦> пассивная реакция на боль;

♦ болезненное отношение к замечаниям, критике;

•> псевдовзрослое поведение (внешне копируют поведение взрослых);

♦ негативизм, агрессивность; <• лживость, воровство;

♦ жестокость по отношению к животным;

♦ склонность к поджогам.

Младший школьный возраст:

♦> стремление скрыть причину повреждений и травм; •> одиночество, отсутствие друзей;

♦ боязнь идти домой после Школы.

356

Подростковый возраст:

♦ побеги из дома;

♦ суицидные попытки (попытки самоубийства);

♦ делинквентное (криминальное или антиобщественное) поведение;

♦ употребление алкоголя, наркотиков.

Особенности поведения родителей или попечителей, позво­ляющие заподозрить жестокость по отношению к ребенку

♦ противоречивые, путанные объяснения причин травм у ре­бенка и нежелание внести ясность в происшедшее;

♦ позднее обращение за медицинской помощью или инициа­тива обращения за помощью исходит от постороннего лица;

♦ обвинение в травмах самого ребенка;

♦ неадекватность реакции родителей на тяжесть поврежде­ния, стремление к ее преуменьшению;

♦ отсутствие обеспокоенности за судьбу ребенка;

♦ невнимание, отсутствие ласки и эмоциональной поддержки в общении с ребенком;

•> обеспокоенность собственными проблемами, не относящи­мися к здоровью ребенка;

♦ рассказы о том, как их наказывали в детстве;

♦ признаки психических расстройств в поведении или про­явление патологических черт характера (агрессивность, воз­буждение, неадекватность и др.).

Особенности внешнего вида ребенка, характер травм и заболевания, позволяющие заподозрить сексуальное насилие:

♦ повреждения генитальной, анальной или оральной облас­ти, в том числе нарушение целостности девственной пле­вы, повреждения кожи груди или бедер;

<• расширение ануса;

♦ следы спермы на одежде, коже, в анальной и генитальной области;

♦> заболевания, передающиеся половым путем;

♦ беременность;

♦ повторные или хронические инфекции мочевыводящих путей;

♦ резкие изменения веса (потеря или прибавление);

♦ вагинальные кровотечения;

••* психосоматические расстройства.

357

Особенности психического состояния и поведения детей, позволяющие заподозрить сексуальное насилие:

1)Дети дошкольного возраста:

♦ ночные кошмары;

♦ страхи;

♦ регрессивное поведение (появление действий или поступ­ков, характерных для более младшего возраста);

♦> несвойственные характеру сексуальные игры с самим со­бой, сверстниками или игрушками;

♦ открытая мастурбация;

Ф несвойственные возрасту знания о сексуальном поведении; *•• беспричинные нервно-психические расстройства.

2) Дети младшего школьного возраста: ••• низкая успеваемость;

♦ замкнутость, стремление к уединению;

•2* изменение ролевого поведения (берет на себя функции

взрослого); '•• ухудшение взаимоотношений со сверстниками;

♦ несвойственное возрасту сексуально окрашенное поведение;

♦ стремление полностью закрыть тело одеждой, даже если в этом нет необходимости.

3)Дети старшего школьного возраста, подростки:

♦ депрессия;

♦> побеги из дома или институциональных учреждений; •> низкая самооценка;

♦ угрозы или попытки самоубийства;

♦ сексуализированное поведение;

♦ употребление наркотиков или алкоголя;

♦> проституция или беспорядочные половые связи;

♦ жалобы на боли в животе.

Особенности поведения ребенка, позволяющие заподоз­рить психическое насилие: ♦♦♦ беспокойство и тревожность; *2* нарушение сна;

♦ длительно сохраняющееся подавленное состояние;

♦ агрессивность;

♦ склонность к уединению;

♦ чрезмерная уступчивость, заискивающее, угодливое по­ведение;

♦ угрозы и попытки самоубийства;

358

♦ неумение общаться, налаживать отношения с другими людьми, включая сверстников;

♦ плохая успеваемость;

♦ низкая самооценка; •> нарушение аппетита.

Особенности поведения взрослых, позволяющие заподоз­рить психическое насилие над детьми:

♦ нежелание утешить ребенка, который действительно в этом нуждается;

♦ оскорбления, брань, обвинение или публичное унижение ребенка;

♦ постоянное сверхкритичное отношение к нему;

♦ негативная характеристика ребенка;

•> отождествление ребенка с ненавистным или нелюбимым родственником;

♦ перекладывание на него ответственности за свои неудачи; •> открытое признание в нелюбви.

Особенности психического состояния и физического раз­вития, позволяющие заподозрить эмоциональное насилие:

♦ задержка физического и умственного развития;

♦ нервный тик; •> энурез;

•> печальный вид;

♦;• различные соматические заболевания (ожирение, резкая потеря массы тела, язва желудка, кожные заболевания, ал­лергическая патология).

Признаки, по которым молено заподозрить пренебрежи­тельное отношение к его нуждам и интересам: •> утомленный, сонный вид, опухшие веки;

♦ санитарно-гигиеническая запущенность, педикулез;

<♦ низкая масса тела, увеличивающаяся при регулярном дос­таточном питании (например, во время пребывания в боль­нице или приюте);

♦ задержка роста или общее отставание в физическом развитии;

♦ задержки речевого и моторного развития, исчезающие при улучшении ситуации и появлении заботы о ребенке;

♦ выраженная пеленочная сыпь и обезвоживание, харак­терные для грудных детей;

359

♦ частая заболеваемость вялотекущими хроническими ин­фекционными заболеваниями;

♦> многократная госпитализация в отделения неотложной и скорой помощи;

♦> повторные повреждения от случайных травм или отравлений.

Особенности психического состояния и поведения ре­бенка, позволяющие заподозрить пренебрежительное отношение к нему:

постоянный голод и/или жажда;

кража пищи;

стремление любыми способами, вплоть до нанесения само­повреждений, привлечь к себе внимание взрослых;

требование ласки и внимания;

подавленное настроение, апатия; •> пассивность;

агрессивность и импульсивность;

неумение общаться с людьми, дружить;

делинквентное (антиобщественное) поведение вплоть до

вандализма;

неразборчивое дружелюбие;

регрессивное поведение;

мастурбация; ♦ трудности в обучении, низкая успеваемость, недостаток

знаний; <• низкая самооценка.

360

Приложение IV

Медикаментозное лечение

остаточных явлений

органического поражения ЦНС

и психических расстройств у детей

Медикаментозная терапия способствует стимуляции разви­тия детей, улучшению компенсаторных возможностей мозга. Она направлена на лечение остаточных явлений органического поражения ЦНС, таких как повышение внутричерепного дав­ления, параличи, парезы конечностей, судорожный синдром, СДВГидр.

Медикаментозное лечение, являясь компонентом комплек­сной терапии, направлено на снижение интенсивности сомати­ческих проявлений, нормализацию ликвородинамики, улучше­ние обменных процессов в ткани мозга, а также ускорение со­зревания его высших функций. Для этого используют препара­ты следующих фармакологических групп:

1) действующие на обмен веществ в ткани головного мозга;

2) седативные препараты (транквилизаторы, барбитураты);

3) успокаивающие средства (бромиды, препараты трав);

4) диуретики;

5) противоаллергические препараты;

6) противосудорожные препараты.

НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

Ноотропные средства — это средства, действие которых направлено на мышление (от греч. «ноос» — мышление, «тро-пос» — направление). Преимущественно они являются синте­тическими аналогами биологически активных соединений, принимающих участие в обмене веществ нервной ткани и в пе­редаче возбуждения. Обладая сходством в структуре с биологи­чески активными веществами, ноотропные средства воздейству­ют на метаболизм головного мозга, активируют энергетический обмен. Они способствуют захвату и утилизации глюкозы мозго­вой тканью, утилизации кислорода, образованию и обороту фос­форосодержащих макроэргов (АТФ, креатининфосфат), синте­зу РНК и белка, внедрению фосфата в фосфолипиды мембран нейронов и глиальных клеток. Ноотропы уменьшают наруше­ния обмена веществ мозга во время стрессорных ситуаций и спо-

361

собствуют его восстановлению. Так, в эксперименте показано, что при гипоксии головного мозга ткань теряет дофамин (след­ствие пероксидации фосфолипидов мембран), восстановление его уровня происходит лишь через 110 часов. Ноотропы в срав­нительно высоких дозах защищают от этого повреждения, а в меньших дозах ускоряют процесс восстановления уровня дофа­мина. Прямо на процессы аминергического возбуждения, а так­же на мозговой кровоток ноотропы не влияют, но косвенно (из­меняя метаболизм мозга) улучшают в нем регионарный крово­ток, то есть они обладают способностью мобилизовать эконом­ный обмен мозга, необходимый для поддержания его функции в стресс-ситуациях, а также повышают резистентность мозга к повреждающим воздействиям.

Ноотропы оказывают специфическое действие на высшие интегративные функции головного мозга, стимулирующие обу­чение и память, улучшают умственную деятельность, повыша­ют устойчивость мозга к повреждающим факторам, улучшают кортикально-субкортикальные связи. Разные ноотропы в рам­ках указанных общих эффектов обладают определенными соб­ственными спектрами действия с преимущественным влияни­ем на ту или другую сторону обмена веществ в ткани мозга.

1) Пирацетам (ноотпропил)

Это циклическое производное ГАМК — первый и наиболее изученный представитель этой группы.

Пирацетам синтезирован в 1963 г. сотрудниками бельгийс­кой фирмы ICF. С. Giurgea (1972) назвал егоноотропилом за спо­собность улучшать умственную работоспособность.

Пирацетам хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и проникает в ЦНС, оказывая влияние на метаболичес­кие процессы и на активность ее медиаторных систем. Обна­ружено, что пирацетам подобно ГАМК увеличивает энергети­ческий потенциал клеток, преимущественно коры головного мозга, так как способствует обороту АТФ; он активирует в ней­ронах аденилатциклазу и угнетает нуклеотидфосфатазу, этим поддерживая уровень АТФ без участия кислорода. Увеличивая запасы фосфатной энергии, пирацетам ведет к улучшению ре-синтеза макромолекул, нарушенного в условиях гипоксии и других токсических ситуациях. Он увеличивает активность ферментов дыхательной цепи, стимулирует синтез РНК. Обна­ружена его способность активировать гексозомонофосфатный шунт, ассоциирующийся с интенсификацией синтеза протеи-

нов и антиоксидантным действием, что положительно сказы­вается в условиях аноксии мозга. A. Palvik и соавт. (1982) пока­зали, что ноотропные средства ингибируют лизосомальные фер­менты, освобождающиеся при кислородном голодании, и этим тоже предотвращают повреждение тканей. В результате назван­ных механизмов пирацетам повышает устойчивость мозга к ги­поксии, травме, интоксикациям, ускоряет процессы обучения, облегчает межполушарную передачу информации, усиливает контролирующую функцию коры головного мозга над подкор­ковыми структурами. Он препятствует развитию поведенчес­ких аномалий, вызванных ингибированием синтеза белка в ран­нем постнатальном онтогенезе, положительно влияя на биоэнер­гетические процессы в нейронах мозга.

Пирацетам обладает противосудорожным, седативным свой­ствами, но не только не усиливает активность барбитуратов, но даже уменьшает степень интоксикации ими.

Пирацетам прочно вошел в педиатрию для лечения новорож­денных с перинатальным повреждением мозга, вызванным ги­поксией, родовой травмой и пр., а также для лечения детей ран­него возраста с различными неврологическими (рассеянный энцефаломиелит — рассеянный склероз, оптикомиелит, менин-гоэнцефалит, травма головы, гидроцефалический синдром) и некоторыми психическими (задержка умственного развития, различные степени олигофрении) заболеваниями.

И. В. Сиротиной и Н. В. Богатыревой была изучена противо-гипоксическая эффективность для плода при введении пира-цетама матери в процессе родов. Установлено, что такая тера­пия улучшает течение родов, повышает устойчивость плода к гипоксии. Это проявляется также и в улучшении оценки по шкале Апгар детей при рождении и в снижении частоты не­врологических осложнений как в раннем неонатальном пери­оде, так и при катамнестическом исследовании через несколь­ко месяцев после рождения по сравнению с рандомизирован­ной группой детей, не подвергшихся пренатально действию пирацетама.

Назначение пирацетама новорожденным способствует бо­лее быстрой и эффективной ликвидации последствий пери­натальных повреждений мозга. Назначением пирацетама удается скорее ликвидировать очаговые нарушения в функ­ции ЦНС (двигательные, речевые), улучшить память, способ­ность к концентрированию внимания, контактность больных,

363

интерес к школьным занятиям. У детей с умственной отста­лостью и легкой формой олигофрении отмечают увеличение работоспособности, снижение утомляемости, улучшение организации интеллектуальной деятельности, обучаемости, появление новых мотивов деятельности, положительных эмо­ций, связанных с познавательной и интеллектуальной про­дуктивностью и т. д.

Следует отметить, что у некоторых детей (преимуществен­но с умственной отсталостью) в процессе приема препарата появляются двигательная расторможенность, суетливость, об­щее беспокойство, отвлекаемость, неусидчивость, аффектив­ная взрывчатость, неуравновешенность, конфликтность. На­званные нежелательные явления у части детей исчезают пос­ле снижения дозы, а у других — только после отмены препа­рата. Следует также отметить, что экспериментальные дан­ные говорят о том, что пирацетам увеличивает содержание цАМФ в гипофизе, коре надпочечников и щитовидной желе­зе и этим может вмешиваться в секрецию соответствующих гормонов.

2) Кавинтон (винпоцетин)

Повышает мозговой кровоток и снижает цереброваскуляр-ное сопротивление; при этом отмечается, что усиление крово­тока наступает прежде всего в тех участках мозга, где сосуды сужены. Препарат вызывает улучшение микроциркуляции и метаболизма мозга: повышается усвоение кислорода, усилива­ется аэробный гликолиз и образование АТФ. Кроме того, кавин­тон улучшает реологическое состояние крови, ингибирует аг­регацию тромбоцитов.

Сосудорасширяющее действие кавинтона связано с его тор­мозящим влиянием на поступление кальция внутрь клетки, а также с угнетением мобилизации кальция из внутриклеточных депо при деполяризации мембран гладкомышечных стенок со­судов. В больших дозах кавинтон оказывает расслабляющее дей­ствие на скелетные мышцы.

При необходимости предотвратить еще большее возбужде­ние ребенка (учитывая его фоновую гипервозбудимость) кавин­тон как лекарственное средство для улучшения интегративных функций мозга более предпочтителен, нежели ноотропил.

3) Пантогам

Кальциевая соль гомопантотеновой кислоты улучшает об­менные процессы в мозге, повышает устойчивость мозга к

364

гипоксии. В эксперименте патогам оказывает выраженное про-тивосудорожное действие на разных моделях медикаментоз­ных судорог. Препарат обладает анальгетическим действием, активирует умственную деятельность, физическую работоспо­собность. Препарат усиливает биоэнергетику головного моз­га. Применение препарата полностью устраняет астенические и вегетативные расстройства, «выравнивает» настроение, улучшает память.

При приеме внутрь пантогам быстро всасывается из желу­дочно-кишечного ■тракта и хорошо проникает через гематоэн-цефалический барьер с максимумом концентрации в мозге через час после приема. Препарат не кумулируется в организ­ме, малотоксичен.

В неврологической клинике у взрослых показано противо-судорожное, седативное действие пантогама, сравнимое с дей­ствием транквилизаторов. В педиатрии пантогам начали при­менять для лечения детей с умственной недостаточностью, оли­гофренией, задержкой развития речи, заиканием, при некото­рых формах эпилепсии, двигательных расстройствах (гиперки-незах), треморе, а также при реабилитации детей, перенесших нейроинфекции, черепно-мозговую травму.

Несмотря на сходство областей применения пантогама и пи-рацетама, пантогам положительно влияет при невротических и неврозоподобных состояниях.

4) Фенибут

Относится к производным ГАМК и является первым отече­ственным транквилизатором с оригинальным спектром пси­хотропного действия. Обладает антигипоксическим действи­ем, предупреждает развитие отека мозга (экспериментально­го), снижает отношение лактат/пируват в мозге, способствует процессам окислительного фосфорилирования, регулирующе­му влиянию коры на подкорковые структуры.

У детей фенибут начали с успехом применять для лечения заикания и синдрома навязчивых состояний. Ю. А. Лийвамяги применил фенибут и ноотропил для лечения детей с энурезом (25 человек). После этого у многих детей исчезли невротичес­кие явления и уменьшилась частота энуреза, у 4 детей ночное недержание мочи исчезло совсем и не возобновлялось.

В общем препарат назначают для успокоения чрезмерно воз­будимых детей и детей невротиков, при логоневрозах, тиках органического и функционального происхождения.

365

5) Аминалон

Это препарат ГАМК — медиатора торможения ЦНС. Из кро­веносного русла в мозг он проникает очень мало, лишь после введения высоких доз некоторые его количества обнаружива­ются в мозговой ткани.