IX. Система органов мочеотделения

Поясничная область: гиперемии кожи, припухлости, сглаживания контуров поясничной области нет.

Надлобковая область: ограниченного выбухания в надлобковой области нет.

Наружные половые органы сформированны правильно. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон.

Мочеиспускание свободное, безболезненное. Днем 5 раз, ночью 1 раз.

X. Нейропсихическая сфера

Острой неврологической патологии нет.

Эмоционально лабильна.

Менингеальных знаков нет.

Слух не нарушен.

Зрение: зрачки D=S, катаракта обоих глаз.

Состояние психики: ориентирована во времени, месте и собственной личности. Адекватна.

Сон не нарушен.

XI. Эндокринная система

Щитовидная железа: пальпируется, отмечается наличие в левой доле узла размером до 1,5 см.

Симптомы: Графе, Мебиуса, Штельвага – отрицательные.

XII. Предварительный диагноз.

Поставлен на основании жалоб, анамнеза, объективного осмотра, клинико-инструментальных данных.

Основной диагноз: Сахарный диабет 2 типа, тяжелого течения, декомпенсация. Кетоз от 06.10.2015г.

Осложнения: Диабетическая полинейропатия. Диабетическая периферическая ангиопатия. Диабетическая нефропатия. Энцефалопатия смешанного генеза.

Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 3 ст, II ст, риск ССО 4. Хронический пиелонефрит, стадия обострения. Узловой зоб, эутиреоз.

XIII. План обследования

Общий анализ крови

Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, билирубин, холестерин, щелочная фосфатаза, амилаза, ТГ, АЛТ, АСТ,ЛДГ, сывороточное железо)

Кровь на ВИЧ, RW, Hbs, HCV.

Общий анализ мочи

Биохимический анализ мочи (МАУ)

Исследование уровня гликированного гемоглобина

Контроль гликемии в динамике (6:00, 9:00, 12:00, 18:00, 21:00, 24:00)

Определение суточной глюкозурии, протеинурии.

ЭКГ в динамике.

Узи органов брюшной полости и почек.

Исследование уровня ТТГ, Т3, Т4.

Консультация невролога.

Консультация окулиста.

ЭГДС – для исключения ЯБЖ.

Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования

Рентгенография органов грудной клетки от 06.10.2015г.

На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции легкие расправлены, без свежих очаговых и инфильтративных изменений. Легочный рисунок несколько усилен. Корни малоструктурные. Сердце умеренно расширено за счет левых отделов. Синусы свободные.

Общий анализ крови