Метод Нечипоренко

Метод Нечипоренко в отечественной лабораторной диагностике является наиболее распространенным методом количественного определения форменных элементов в моче. Этот метод наиболее прост, доступен любой лаборатории и удобен в амбулаторной практике, а также имеет ряд преимуществ перед другими известными количественными методами исследования осадка мочи. По методу Нечипоренко определяют количество форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в 1 мл мочи...

Метод Каковского-Аддиса

Метод Каковского-Аддиса является унифицированным методом количественного определения форменных элементов в суточном объеме мочи. Этот наиболее трудоемкий и имеющий много недостатков метод все реже применяется на практике в последнее время...

Кетоновые тела в моче. Клинико-диагностическое значение.

В нормальной моче содержится минимальное количество кетоновых тел (за сутки выделяется 20 — 54 мг), которое не обнаруживается обычными качественными пробами. При выделении с мочой большого количества кетоновых тел качественные реакции становятся положительными – это явление патологическое и называется кетонурией...

Кетоновые тела в моче. Методы определения.

Принцип обнаружения кетоновых тел в моче. Нитропруссид натрия в щелочной среде реагирует с кетоновыми телами, образуя комплекс, окрашенный в розовато-сиреневый, сиреневый или фиолетовый цвет. Чувствительность проб около 50 мг/л кетоновых тел. Полуколичественную оценку результатов можно дать в интервале от 150 до 1500 мг/л...

Клиническое исследование химического состава и свойств мочи

В настоящее время в моче обнаружено более 150 различных химических веществ. Одни из них (например, мочевина) присутствуют в нормальной моче в достаточном количестве и определяются обычными биохимическими методами. При патологии может наблюдаться как увеличение, так и снижение уровня этих веществ в моче. Другие вещества или отсутствуют в нормальной моче (например, белок Бенс-Джонса), или содержатся в незначительном количестве (например, белок, глюкоза) и не определяются обычными аналитическими методами. При патологии уровень этих веществ в моче увеличивается. Определением именно таких веществ занимаются при клиническом исследовании мочи. При этом сначала проводят качественные реакции, а затем, при необходимости и наличии условий, количественное или полуколичественное определение обнаруженных веществ.

Спектр веществ, определяемых при клиническом исследовании мочи, может быть достаточно широк и чаще включает в себя:

· определение реакции мочи (pH мочи),

· определение белка в моче,

· определение глюкозы в моче,

· определение кетоновых тел,

· определение билирубина,

· определение желчных кислот,

· определение уробилиновых тел,

· определение крови и кровяных пигментов (гемоглобина, гемосидерина, порфиринов),

· определение миоглобина,

· определение индикана,

· определение меланина,

· определение нитритов.

В зависимости от профиля лечебного учреждения или потребности клинициста, спектр исследований может быть сокращен или дополнен другими исследованиями. Чаще всего, при общем анализе мочи определяют реакцию мочи, белок и глюкозу, эндокринологические отделения чаще требуют определение глюкозы и кетоновых тел в моче, нефрологические – белка и кровяных пигментов, в родильных домах и детских больницах часто проводят дополнительные исследования (скрининг-тесты) для выявления наследственных или приобретенных нарушений обмена веществ у детей.

В настоящее время в связи с более широким использованием полифункциональных мочевых тест-полосок, возможно одновременное определение сразу нескольких химических веществ в одном образце мочи за короткий промежуток времени.

Сбор мочи

Сбор мочи проводится после тщательного туалета наружных половых органов, чтобы в мочу не попали выделения из них. Лежачих больных предварительно подмывают слабым раствором марганцевокислого калия, затем промежность вытирают сухим стерильным ватным тампоном в направлении от половых органов к заднему проходу. Собирая мочу у лежачих больных, необходимо следить, чтобы сосуд был расположен выше промежности во избежание загрязнения из области анального отверстия. Правильный сбор мочи нужен для получения достоверного результата анализа.

Сбор мочи необходимо производить обязательно до различных эндоуретральных и эндовезикальных исследований и процедур. После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5 - 7 дней.

Моча должна быть собрана в сухую, чистую, хорошо отмытую от чистящих и дезинфицирующих средств посуду. Желательно использовать сосуд c широким горлышком и с крышкой. По возможности нужно собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Если это не удается, желательно собрать ее в чистую посуду (тарелка, банка или др.), где раньше не было мочи (так как в горшках и суднах образуется осадок из фосфатов, который остается даже после ополаскивания и способствует разложению свежей мочи), а затем перелить всю полученную порцию в сосуд. Лучше всего собирать мочу в специальные пластиковые стаканчики с крышками.

Мужчины при мочеиспускании должны, полностью оттянув кожную складку, освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщины должны раздвинуть половые губы и тщательно протереть перед мочеиспусканием влажным тампоном область мочеиспускательного канала. Желательно закладывать тампон во влагалище перед сбором материала для предупреждения попадания в мочу лейкоцитов, бактерий, эритроцитов. Также не следует производить сбор мочи во время менструации. Особое внимание следует уделять сбору мочи беременными женщинами.

Катетер или пункция мочевого пузыря могут быть использованы для сбора мочи только в крайних случаях - у новорожденных, грудных детей, пациентов с заболеваниями простаты, иногда - для микробиологических исследований (катетеризация усиливает слущивание клеток мочеиспускательного канала и мочевого пузыря). Из длительно стоящего катетера мочу для исследования брать нельзя! В случае, если мочу брали катетером, это отмечают в направлении.

Моча, собранная для анализа, может храниться не более 1,5 - 2 часов (обязательно на холоде), применение консервантов нежелательно, но допускается, если между мочеиспусканием и исследованием проходит более 2 часов. Длительное стояние ведет к изменению физических свойств, размножению бактерий и разрушению элементов осадка мочи. При этом рН мочи будет сдвигаться к более высоким значениям из-за аммиака, выделяемого в мочу бактериями. Микроорганизмы потребляют глюкозу, поэтому при глюкозурии можно получить отрицательные или заниженные результаты. Желчные пигменты разрушаются при дневном свете. Наиболее приемлемый способ сохранения мочи - охлаждение (можно хранить в холодильнике, но не доводить до замерзания). При охлаждении не разрушаются форменные элементы, но возможно влияние на результаты определения относительной плотности.

Консерванты добавляют при сборе суточной мочи (в первую порцию мочи). В качестве консерванта чаще используют тимол (несколько кристалликов на 100 мл мочи), иногда - толуол (несколько милилитров толуола добавляют в сосуд с мочой так, чтобы он тонким слоем покрывал всю поверхность мочи; дает хороший бактериостатический эффект, не мешает химическим анализам, но вызывает легкую мутность), борную кислоту (3 - 4 гранулы на 100 мл мочи, дает достаточный бактериостатический эффект), ледяную уксусную кислоту (5 мл на все количество суточной мочи).

Посуда с мочой доставляется в лабораторию с направлением, в котором отмечают фамилию и инициалы пациента, отделение, фамилию лечащего врача, диагноз, время сбора мочи, название исследования, на которое направляется материал.

Далее сбор мочи, в зависимости от вида исследования, имеет свои особенности.