Дифференциальный диагноз ОА и ОТ

Признак	Облитерирующий Атеросклероз	Облитерирующий Тромбангиит
Факторы риска	Малоподвижный образ жизни, ожирение, курение	Переохлаждение, инфекции, травмы конечностей и головы
Возраст	Старше 40 лет	Моложе 40 лет
Внешний вид	Старшее своих лет	Моложавый
Клиническое течение	Доброкачественное, постепенное, без существенных обострений, ремиссий, сезонность отсутствует	Периоды обострений и ремиссий, связанные с временами года
Симметричность поражения ног	Нередко	Часто
Сопутствующие заболевания	Артериальная гипертония, ожирение, СД, ИБС	Язвенная болезнь, неврастения
Аллергический анамнез	Отсутствует	Часто
Отсутствие пульса на подколенной артерии	В 80%	В 60%
То же и гангрена	Возможно	Часто
Пульсация брюшной аорты	Отсутствует в 15-20% случаев	Сохранена
Систолический шум над бедренными артериями	Часто	Нет
Нарушение трофики (гиперкератоз, дисгидроз, изменение роста волос и ногтей)	Умеренно выражены	Значительно выражены
Окраска кожных покровов стопы	Бледная	Синюшная вследствие прекапиллярного флебита
Характер гангрены и локализация язв	Сухая; пальцы, пяточная область и тыл стопы	Влажная; концевые фаланги пальцев
Характер перемежающейся хроматы	Высокая (боль в ягодицах и бедрах), менее выраженная, нет приступов судорожной болей при ходьбе	Низкая (боль в голенях), на ранних стадиях заболевания с судорожными болями при ходьбе
Боли в покое, ночные боли	Лишь при III-IV степени ишемии	Часто

Таблица 3 (продолжение)

Признак	Облитерирующий Атеросклероз	Облитерирующий Тромбангиит
Общевоспалительная реакция организма	Нет	Выражена
Гиперхолестеринемия	Часто	Нет
Симптомы поражения симпатической НС	Нет	Часто
Психические нарушения, наркомания	Редко, лишь при IV степени ишемии	Часто
Изменения мышц, периферических нервов и костей	Редко, лишь в поздних стадиях	Часто на ранних стадиях
Ангиографическая симптоматика
Поражение аортоподвздошного сегмента	Часто	Нет
Извитость и расширение проксимальных сегментов	Выражена	Выражена
Спазм проксимальных сегментов	Нет	Часто
Бедренные артерии	Неровность контуров, стеноз, бифуркации	Равномерное сужение
Характер окклюзии	Сегментарный	Диффузный
Форма коллатералей	Крупные, прямые, хорошо извитые	Мелкие, извитые, множественные

Рис. 1. Стадии атеросклероза:

1. Липидное пропитывание;

2. Жировое пятно;

3. Липидная полоса по задней стенке сосуда;

4. Плотная гомогенная бляшка;

5. Язвенно-некротический атероматоз;

6. Тромботическая окклюзия;

7. Атеротромбоз.

Таблица 4