Профилактика ТГВ и ТЭЛА

Профилактика венозных тромбозов и ТЭЛА основана на определении степени риска их возникновения для каждого конкретного больного и отнесении его к одной из трех категорий риска: низкой, умеренной или вы­сокой.

Частота венозных тромбозов и тромбоэмболии представлена в таблице № 2 (см. приложение).

Категория риска возникновения венозных тромбозов определяется в зависимости от наличия у каждого больного предрасполагающих факторов, к которым относятся: злокачественные новообразова­ния, сердечную недостаточность, инфаркт миокарда, сепсис, ДКМП, мер­цательная аритмия, инсульт, бронхообструктивные болезни, эритремия, воспалительные заболевания кишечника, ожирение, нефротический син­дром, операции, травмы, возраст старше 40 лет, прием эстрогенов, дли­тельная неподвижность, беременность, варикозное расширение вен ниж­них конечностей, венозные тромбозы в анамнезе, постельный режим бо­лее 4 суток, тромбофилии.

К тромбофилическим состояниям, имеющим принципиальное значе­ние для определения риска возникновения венозных тромбозов и тактики проводимой антитромботической терапии, относятся следующие дефекты в системе гемостаза: аномалия фактора V (Лейденовская мутация), гипергомоцистеинемия, аномалия протромбина (G20210), наличие антифосфолипидных антител, дефицит антитромбина III, дефицит протеинов С и S.

При хирургических вмешательствах степень риска возникновения венозной тромбоэмболии определяется оценкой тяжести хирургической операции и состоянием больного. Основой профилактики венозных тромбозов у этой категории больных является их ранняя активизация, эластическая компрессия нижних конечностей и гепаринотерапия. Алго­ритм предупреждения развития венозных тромбозов и тромбоэмболий у хирургических больных представлен в таблице 16 (см. приложение).

5. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал:

Тема: Острые венозные тромбозы, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), консервативное и оперативное лечение острых венозных тромбозов.

Вопросы:

5.1. Основные группы причин развития острых венозных тромбозов и ТЭЛА.

5.2. Отличия тромбофлебита от флеботромбоза.

5.3. Показания и степень неотложности лечения острых венозных тромбозов и ТЭЛА.

5.4. Особенности лечения острых венозных тромбозов и ТЭЛА.

5.5. Показания и противопоказания к назначению тромболитической и антикоагулянтной терапии.