М-холиноблокаторы

Механизм действия: избирательно блокируют М-холинорецепторы в области окончаний парасимпатических нервов, в результате чего блокируется влияние парасимпатической НС на внутренние органы, железы и т.д. и усиливается влияние симпатической НС.

Фармакологические свойства:

- расширение зрачка за счет расслабления круговой мышцы радужки,

- затруднение оттока жидкости из передней камеры глаза за счёт сдавления фонтановых пространств и шлеммова канала вследствие расслабления круговой мышцы радужки, что приводит к повышению внутриглазного давления!,

- паралич аккомодации за счёт сокращения цинновых связок и уплощения хрусталика (плохо видно вблизи),

- учащение сердечных сокращений,

- снижение секреции слюнных желёз,

- снижение секреторной функции желудка и кишечника,

- расслабление гладких мышц ЖКТ и бронхов,

- возбуждение ЦНС.

Препараты:

- атропина сульфат – р-ры для инъекций, глазных капель, глазные плёнки, глазная мазь,

- препараты красавки (содержат алкалоиды атропина):

* настойка красавки,

* экстракт красавки густой и сухой,

* бекарбон, бесалол, бепасол, беллалгин, белластезин, беллатаминал – табл.,

* бетиол, анузол – свечи ректальные,

* беллоид – драже,

* солутан – раствор;

- гоматропина гидробромид – порошок, р-р во флаконах,

- платифиллина гидротартрат – табл., свечи ректальные, р-р для инъекций,

- скополомина гидробромид – порошок, р-р в амп.,

- листья дурмана – в составе противоастматического сбора,

- листья белены – в составе препаратов «Капсин», «Метилсалицилат» и др.

Синтетические М-холиноблокаторы:

- спазмолитин – порошок,

- апрофен – табл., р-р в амп.,

- арпенал – табл.,

- метацин - табл., р-р в амп.,

- бускопан – драже, свечи ректальные, р-а в амп.,

- хлорозил – табл.

- фубромеган – табл.,

- тропикамид – р-р,

- ипратропия бромид (атровент) – дозируемый аэрозоль, р-р для ингаляций; входит в состав препарата – «Беродуал»,

- тровентол - дозируемый аэрозоль,

- пирензепин – табл., р-р в амп.,

- флавоксат – табл. и другие препараты.

Показания к применению:

- бронхиальная астма,

- язвенная болезнь желудка и 12-персной кишки,

- приступ печёночной колики,

- гиперсоливация,

- исследование глазного дна,

- морская или воздушная болезнь в качестве противорвотного средства (скополамин),

- комплексное лечение болезни Паркинсона,

- уменьшение побочных действий наркозных препаратов,

- передозировка М-холиномиметиками и антихолинэстеразными средствами.

Побочные действия:

- тахикардия, тахиаритмии,

- сухость во рту,

- запоры,

- задержка мочи,

- дальнозоркость.

Отравление атропином и его аналогами: резкая сухость во рту, сухость кожи, расширение зрачков, тахикардия, тахипноэ, психо-моторное возбуждение, галлюцинации. Смерть – от паралича дыхательного центра.

Помощь: промывание желудка, форсированный диурез, большие дозы антихолинэстеразных средств, успокаивающие.

2.Н-холиноблокаторы – делятся на 2 группы в зависимости от области действия:

- ганглиоблокаторы,

- миорелаксанты периферического действия (курареподобные).