М-холиномиметики

Механизм действия: избирательно возбуждают М-холинорецепторы.

Фармакологические свойства:

- сужение зрачка за счёт сокращения круговой мышцы радужки,

- снижение внутриглазного давления за счёт улучшения оттока внутриглазной жидкости вследствие лучшего открытия ушек передней камеры глаза,

- спазм аккомодации за счёт сокращения реснитчатой мышцы и расслабления цинновых связок (хрусталик становится более выпуклым – плохо видно вдаль),

- повышение потоотделения и слюноотделения,

- усиление моторной и секреторной функции кишечника,

- бронхоспазм за счёт сужения просвета бронхов вследствие спазма гладких мышц,

- снижение АД за счёт расширения сосудов,

- урежение ЧСС.

Препараты:

- пилокарпина гидрохлорид –порошок для приготовления 1, 2 и 4% р-ров (глазные капли), глазная мазь, глазные плёнки;

- ацеклидин – порошок для приготовления глазных капель, глазная мазь, 0,2% р-р для п/к введения

Показания к применению:

- глаукома,

- профилактика и лечение атонии кишечника и мочевого пузыря.

Побочные действия:

- бронхоспазм,

- брадикардия,

- снижение АД,

- диарея,

- слюнотечение,

- потливость.

Передозировка М-холиномиметиков клинически напоминает отравление мускарином:

у больного профузная потливость, сужение зрачков, выраженная брадикардия, резкое снижение АД, гиперсоливация, диарея, угнетение дыхания вплоть до паралича дыхательного центра.

Неотложная помощь: промывание желудка, введение больших доз атропина.

Н-холиномиметики.

Н-холиномиметики (ганглиостимулирующие ср-ва, аналептики) избирательно возбуждают

Н-холинорецепторы.

Обладают двумя основными фармакологическими свойствами:

- возбуждение дыхания за счёт возбуждения ганглиев синокаротидной зоны и рефлекторного действия на сосудодвигательный центр продолговатого мозга;

- повышение АД за счёт выброса адреналина, вырабатываемого мозговым веществом надпочечников.

Никотин способен проникать через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и воздействовать на ЦНС – слюнотечение, тошнота, рвота, диарея, брадикардия, снижение АД, судороги.

Препараты:

- лобелина гидрохлорид – табл., 1% р-р для в/в введения

- цитизин (0,15% р-р цитизина – цититон)- табл. «Табекс», водный р-р, плёнки (на десну)

- анабазина гидрохлорид – табл., жевательные табл. – гамибазин, плёнки

Показания к применению:

- рефлекторная остановка дыхания на фоне различных причин,

- помощь при отказе от курения

Побочные действия:

- тошнота,

- головокружение,

- повышение АД,

- токсидермия,

- изменение вкуса.