Клиника (при остром обострении)

1. Повышение температуры до 40 градусов, сопровождается тахикардией, учащением дыхания.

2. Интоксикация может привести к психомоторному возбуждению, может быть выключение сознания, вплоть до комы. Экзогенная реакция Бонгёффера.

3. На пике подъема температуры возникают распираюшие головные боли с рвотой фонтаном, головокружения, резкое снижение остроты зрения, отсутствует очаговая симптоматика.

4. Дальнейшая динамика будет зависеть от врачебных мероприятий.

5. При обследовании пациента положительными являются менингиальные знаки: ригидность мышц затылка, симптом Кёрнига, симптом Брудзинского.

Вторичные менингиты.

a. Дифтерия в детском возрасте.

b. В старшем возрасте - ветреная оспа.

c. Краснуха.

d. Результат активизации цитомегаловирусной инфекции.

e. Герпитические менингиты.

f. Отдельные вирусы гриппа дают менингиты.

g. Туберкулез.

Развиваются естественно на фоне какого-то инфекционного заболевания. Как осложнение проявляется менингит.

· Наиболее опасные - Детские инфекции вирусного характера: гриппозные, оспа, краснуха.

Отогенные менингиты - развиваются в ходе воспалительного процесса во внутреннем ухе. Наиболее опасно это осложнение в детском возрасте.

Патогенные менингиты - бактериальные менингиты (стафилококки и стрептококки, достаточно устойчивы к антибиотикам). Очагом развития могут быть пазухи носа - гайморовы и фронтальные пазухи. Воспалительные процессы в этих пазухах приводят к менингиту.

Диагностика.

1. Сбор анализов

2. Жалобы больного и окружающих.

3. Клиническое обследование (симптомы интоксикации, одышка, гиперимия лица).

4. Менингиальные знаки.

5. Спинномозговая пункция (Мутная жидкость с прожилками гноя). При вирусной инфекции жидкость прозрачная, но в ней могут быть клетки эпителия оболочек мозга.

6. Компьютерная томография (расширение ликвородинамических пространств).

Лечение менингитов.

1. Этиотропная терапия (бактериальный агент).

2. Назначение антибиотиков. Назначается комплексно.

3. Внутримышечный ввод антибиотиков вводится в системе.

4. Также ввод антибиотиков в рот.

5. Дозы препаратов должны быть большими.

6. Дегидратационная терапия.

7. Витаминотерапия.

8. Ноотропные препараты.

9. Дезинтоксикационная терапия.

10. Обязательно поддерживают жизненно важные функции (дыхательные, сердечные).

Энцефалиты.

Энцефалиты- воспалительные заболевания тканей мозга. Патогенная микрофлора проникает в межуточную ткань мозга, либо в ткань мозга. Вызывает гиперпродукцию ликвора, межклеточный и внутриклеточный отек. Нейроны погибают если не успеть, формирование очаговой симптоматики. Энцефалиты: первичные и вторичные, гнойные и сирозные.

Первичные - клещевой энцефалит, комариный энцефалит (вирус коксаки и экхо).

Клещевой энцефалит - источником являются эксодовые клещи, размножаются вирусы в животных (крупнорогатый скот). Вирус проникает быстро после укуса в организм, в течение 17-21 дня поступает в ткань мозга, преимущественно поражает двигательные нейроны. Вирус клещевого энцефалитам может поражать не только ткани мозга, но и оболочки. Энцефалитические проявления: Повышение температуры (38-39). Покраснение, головные боли, головокружения, обусловлено повышением выработки ликвора. С течением времени проявляются очаговые симптомы в виде центральных парезов и параличей. Локализация зависит от того отдела, который поражен. Центральные парезы являются спастическими - мышцы сгибателей. Если не начать лечение во время, процесс может повлиять на оба полушария, затем следует паралич и возможна смерть.

Комариный энцефалит - поражение межуточного вещества мозга (нейроглиальные клетки), а не нейронов, вызывает межклеточный отек, поражение нейронов идет вторично. Симптоматика проявляется общей интоксикацией, сильными головными болями, временными выпадениями отдельных нервных и психических функций (слух, зрение, двигательная активность). Клетки долгое время остаются сохранными и погибают лишь в отдаленных промежутках времени. Возникают не параличи, а парезы. Вирус может поражать кишечник; болезни горла, тропинг слизистых оболочек; бактериальная инфекция вируса СПИДа поражает лобную долю головного мозга. Вторично проявляются парезы и параличи. Бледная трипонема поражает лобную долю - сифилис, приводя к третичному сифилису головного мозга (псевдопарезы и псевдопараличи). Туберкулезная палочка в качестве осложнения. Очаговая симптоматика.