Острый мозговой синдром

Это комплекс синдромов, которые проявляются практически сразу после воздействия вышеуказанных неблагоприятных факторов. Проходит в своем развитии 4 фазы:

1. Аффективный этап. Начинается нарушение настроения у пациента. Длительность фазы зависит от силы и длительности воздействия неблагоприятного фактора. Например: сдавление головного мозга.

2. Бессознательная фаза. Характеризуется проявление разной глубины выключения сознания. Выключение сознания - динамичный процесс, который походит в несколько этапов:

a. Этап оглушения: сомнабуляция - затрудняется контакт, повышение чувствительности, заторможенность двигательных реакций, психомоторное возбуждение. сомнолентность - более глубокое расстройство мышления (по типу фрагментарного), более выраженная заторможенность, понижение чувствительности (по типу гипостезии).

b. Сопор. Отмечается отсутствие контакта с пациентом, полностью отсутствует чувствительность и двигательная активность, но сухожильные и периостальные условные рефлексы сохранены.

c. Кома. Возникает динамично. Делится по степеням: кома1, кома2, кома3. Характеризуется отсутствием двигательной активности, постепенным выпадение безусловных рефлексов, причем последними выключаются самые древние рефлексы, корнеальные и коньюктиальные. Проявляются патологические рефлексы, которых в норме у здорового человека нет: симптом Кёрнега, хоботковые рефлексы. Глубина выключения сознания зависит от силы и длительности воздействия неблагоприятного фактора. В более тяжелых случаях может возникать коматозное состояние.

d. Турбулентная фаза. Фаза психотической реакций (К. Бонгюферр), какой бы фактор не воздействовал на психику, этот фактор может вызывать одинаковую реакцию, ограничивается 6 состояниями:

1. Делирий - сновидное помрачение сознания, пациент теряет контакт с окружающими, ориентировка во времени и пространстве нарушается, но ориентировка в личности сохранена. Пациент испытывает бред и яркие истинные галлюцинации. Двигательная активность будет соответствовать галлюцинациям. Классический пример: алкогольная белая горячка.

2. Эпилептикорное возбуждение. Характеризуется потерей сознания, на фоне которой отмечаются тонико-клонические судороги. Припадки могут трансформироваться в эпилептический статус. Припадки следуют друг за другом, и пациент не успевает выйти в состояние сознания.

3. Галлюциноз. У пациента возникают яркие видения. Чаще всего зрительный галлюциноз. Бывает слуховой и обонятельный галлюциноз.

4. Анероид. Состояние помрачение сознания с двойной ориентировкой. В отличии от делирий, отмечается двойная ориентировка в собственной личности.

5. Параноид. Характеризуется бредом. Нелогичная уверенность.

6. Астения. Состояние слабости и вялости, разбитости.

7. Астеническая стадия. Может проявляться в двух вариантах:

8. Гиперстенический вариант. Характеризуется: раздражитель гостью, вспыльчивостью, явлением гиперостезии, связано это с процессом возбуждения в ЦНС. Отмечаются нарушения сна в виде бессонницы. В это фазу астении преобладает симпатический отдел вегетативной нервной системы и проявляется повышенной потливостью, покраснением кожных покровов, может активизироваться перестальтика кишечника, учащение дыхания и сердцебиения.

9. Гипостеническая стадия астенического этапа. Снижение чувствивтельности, слабость, вялость, патологическая утомляемость. На первый план выходит парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, характеризуется: бледностью, посинением губ, брадикардей, брадипноэй.

Исходы острого мозгового синдрома:

1. Полное выздоровление.

2. Неблагоприятный исход, переход в хронический мозговой синдром: недостаточное лечение, или если фактор фактор был достаточно мощным.

3. Пролонгированная астения.

4. Летальный исход.

· Есть генетическая предрасположенность к тому или иному типу реагирования мозга каждого из нас.

· Развитие хронического мозгового синдрома (Психоорганический синдром, триада Вальтер-Бюэля): состоит из трех симптомов:

1. Нарушение понимания. Страдают когнитивные функции.

2. Расстройства памяти: выключение памяти, снижение активности запоминания, качественные расстройства памяти в виде парамнезий.

3. Недержание аффекта. Характеризуется потерей контроля над эмоциями и поведением.

Варианты психоорганического синдрома:

1. Дементий вариант.

2. Мнестический вариант. Расстройство памяти.

3. Эксплозивный вариант. Отсутствие контроля над эмоциями и поведением. Органическая трансформация личности.

4. Апатический вариант. Страдают волевые процессы, эмоции. Безразличие.

5. Астенический вариант.

6. Смешанный вариант, две и более форм могут сочетаться друг с другом.