Лекарственная терапия

Основные принципы: начинать лечение необходимо с малых доз, следует использовать комбинации препаратов для увеличения их эффективности и снижения побочного действия, предпочтительно использование препаратов длительного действия.

β-адреноблокаторы. Предпочтение им следует отдавать при сочетании АГ с ИБС, тахиаритмиях экстрасистолиях. После резкой отмены возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося тахикардией, аритмиями, повышением АД, обострением стенокардии. Для профилактики синдрома отмены рекомендуют постепенное снижение дозы в течение 2 месяцев. Выделяют группу высокого риска по развитию синдрома отмены- это лица с АГ в сочетании со стенокардией напряжения, а также с желудочковыми аритмиями.

Диуретики. Предпочтение диуретикам при АГ отдают при склонности к отекам и в пожилом возрасте.

Ингибиторы АПФ. Предпочтительны для лечения АГ со следующими сопутствующими состояниями: гипертрофия ЛЖ (ингибиторы АПФ наиболее эффективны в ее регресии), Гипергликемия, гиперурикэмия, гиперлипидемия (не усугубляют этих состояний), ИМ в анамнезе, сердечная недостаточность (ослабляют клинические появления, увеличивают продолжительность жизни), пожилой возраст.

Блокаторы медленных кальциевых каналов. Предпочтительны при лечении АГ в сочетании со стенокардией, дислипидемией, гипергликемией, бронхообструктивными заболеваниями, гиперурикемией, наджелудочковыми аритмиями (верапамил, дилтиазем), диастолической дисфункции, синдромом Рейно.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Предпочтительны при появлении сухого кашля на фоне лечения ингибиторами АПФ, почечной недостаточности.

Рациональные комбинации ЛС. Наиболее часто используют комбинацию диуретика и какого-либо препарата другого класса. Наиболее эффективна комбинация диуретика и ингибитора АПФ, рациональна комбинация диуретика и блокатора рецепторов ангиотензина. Комбинация диуретика и β-адреноблокатора не самая удачная, поскольку оба препарата влияют на метаболизм глюкозы и липидов.

Список использованной литературы

1. Тетенев Ф. Ф. Физические методы исследования в клинике внутренних болезней (клинические лекции). Томск: Издательство ТГУ. 2001 г. 392 с.

2. Тетенев Ф. Ф., Бодрова Т. Н. Курс лекций по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебно‑профилактического факультета СибГМУ.

3. Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 7. Диагностика артериальных гипертензий. М.: «Медицинская литература». 2003 г.