Исследование желудка

Ø методом перкуссии и аускультации установлено, что нижний край желудка находится на 4 см выше пупка.

Ø определение шума плеска не определяется

Ø пальпация: большая кривизна желудка располагается на 4 см выше пупка, ровная, эластичная, подвижна, безболезненна.

Исследование кишечника:

Поверхностной пальпация: брюшная стенка не напряжена, безболезненная.

Глубокая пальпация:

Ø Сигмовидная кишка: располагается в левой подвздошной области, диаметр 2 см, подвижная, эластической консистенции. Стенка гладкая, ровная, безболезненная, урчание не определяется.

Ø Слепая кишка: располагается в правой подвздошной области, диаметр 3 см, подвижная, эластической консистенции. Стенка гладкая, ровная, безболезненная, урчание не определяется.

Ø Восходящая ободочная кишка: располагается в правой люмбальной области,диаметр 2 см, подвижная, эластической консистенции. Стенка гладкая, ровная, безболезненная, урчание не определяется.

Ø Поперечная ободочная кишка: располагается выше пупка на 1 см,диаметр 2 см, подвижность достаточная, эластической консистенции. Стенка гладкая, ровная, безболезненная, урчание не определяется.

Ø Нисходящая ободочная кишка: располагается в левой люмбальной области, диаметр 2 см, подвижная, эластической консистенции. Стенка гладкая, ровная, безболезненная, определяется урчание.

Исследование поджелудочной железы:

Пальпация в зонах Шопара и Губергритца безболезненная, железа не пальпируется.

Исследование печени:

Ø Перкуссия печени:

Верхняя граница относительной тупости: находится на уровне V ребра по срединно-ключичной линии.

Верхняя граница абсолютной тупости: находится на уровне VI ребра по срединно-ключичной линии

Нижняя граница по срединно-ключичной линии: расположена на 2 мм ниже края правой реберной дуги.

Нижняя граница по срединной линии: определяется нечетко из-за газового пузыря желудка

Левая граница: не выходит за пределы левой парастернальной линии

Ø Размеры печени по Курлову:

От верхней границы абсолютной тупости до нижней границы –10 см.

От основания мечевидного отростка до нижней границы - определяется нечетко из-за газового пузыря желудка

От основания мечевидного отростка до левой границы – 8 см.

Ø Пальпация печени: нижний край печени эластичный, ровный, острый, поверхность гладкая, болевых ощущений нет.

Исследование желчного пузыря:

• желчный пузырь не пальпируется
• симтомы Мерфи, Ортнера, Мюсси-Георгиевского отрицательные

Исследование селезенки:

Перкуссия селезенки:

Верхняя граница: по средней подмышечной линии находится на уровне IX ребра.

Нижняя граница: находится на уровне XI ребра по средней подмышечной линии.

Задний верхний полюс: находится в X межреберье по левой лопаточной линии.

Передний нижний полюс: не выходит за линию costoarticularis.

Длинник: 13 см.

Поперечник: 7 см.

Пальпация: не пальпируется.

Исследование почек и мочевыводящих путей:

Исследование почек:

Ø не пальпируются, пальпация безболезненна

Ø симптом Пастернацкого отрицательный

Ø при аускультации почечных артерий шумов не обнаружено

Исследование мочевого пузыря:

Ø не пальпируется

Ø притупление перкуторного звука на 2 см ниже пупка.

Нервная система

Интеллект - не снижен

Настроение - устойчивое

Реакция на окружающее - адекватная, без раздражительности

Сон – не очень глубокий

Речь - без нарушений

Координация движений - сохранена

Органы чувств: слух, обоняние – без отклонений, зрение – удовлетворительное

Сухожильные рефлексы – не нарушены.

Рекомендуемый план обследования.

1. Лабораторные исследования:

· Общий анализ крови (для выявления нарушений на уровне всего организма)

· Биохимический анализ крови (белок общий, билирубин общий – для про верки белоксинтезирующей и пигментобразующей функций печени, ОХС – для выявления риска развития атеросклеротических процессов, глюкоза – для контроля стадии развития сахарного диабета, АСТ, АЛТ – по поводу состояния сердечной мышцы,, мочевина, креатинин – для контроля функции почек, оценки вклада этого компонента в формирование артериальной гипертензии)

· Анализ мочи клинический (для выявления нарушений на уровне всего организма)

2. ЭКГ

3. УЗИ почек, печени, поджелудочной железы.

4. Эхокардиоскопия

5. Рентгенография грудной клетки

ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ