Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Повышенная концентрация лактата в крови может быть обусловлена и выраженным
алкалозом (метаболическим или респираторным) [4, 8]. Предполагаемый механизм, приводя
щий к увеличению продукции молочной кислоты, связан с повышенной активностью рН-
зависимых ферментов, катализирующих реакции гликолиза. Обычно печень оказывается
способной адекватно реагировать на повышение образования лактата при алкалозе, так что
уровень молочной кислоты в сыворотке крови возрастает только при тяжёлых формах алка
лоза (рН сыворотки более 7,6) [8]. Следует помнить, что при нарушениях функции печени,
обусловленных расстройствами печёночного кровотока, индуцированная алкалозом повы
шенная продукция лактата может иметь важное значение во время внутривенных вливаний
щелочных растворов.:
D-ЛАКТАТ-АЦИДОЗ
Как известно, молочная кислота — оптически активное соединение. В мышцах человека и животных найдена L-молочная кислота (левовращающий изомер), а её правовращающий изомер образуется в результате действия ферментов микроорганизмов, расщепляющих глюкозу в кишечнике. D-молочную кислоту могут вырабатывать несколько видов бактерий
,
Рис. 32-2. Механизмы, лежащие в основе коррекции лактат-ацидоза натрия гидрокарбонатом, тиамином и дихлор-ацетатом. Объяснение в тексте.
например Bacterodesfragls, и некоторые грамотрицательные кишечные аэробы, такие, как Eschercha col [9]. D-лактат-ацидоз чаще встречается у больных с обширной резекцией тонкой кишки, кишечными анастомозами, а также у чрезмерно тучных лиц [10,11]. Принимая во внимание способность микрофлоры кишечника вырабатывать D-молочную кислоту, мож- но думать, что данное заболевание более распространено, чем кажется на первый взгляд. D-лактат-ацидоз можно предполагать у больных с некомпенсированным метаболическим ацидозом и высокой анионной разницей. Диарея и хирургические вмешательства на кишеч- ] нике в анамнезе должны усилить настороженность врача по поводу возможного D-молочно- кислого ацидоза. При измерении содержания лактата в крови стандартными лабораторными методами определяют только его левовращающий изомер. Для правильной диагностики необходимо иметь специальные тест-системы для выявления D-молочной кислоты. Такие исследования обычно проводят в хорошо оснащённых клинических биохимических ла- | бораториях.
Дата публикования: 2015-11-01; Прочитано: 608 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!