Классификация нарушений ритма сердца

С электрофизиологических позиций по механизму развития аритмии различают:

• аритмии, обусловленные нарушением образования электрического импульса;
• аритмии, связанные с нарушением проводимости;
• комбинированные аритмии, механизм которых состоит в нарушениях как проводимости, так и процесса образования электрического импульса.

Классификация аритмий сердца
(По М.С. Кушаковскому и Н.Б. Журавлевой 1981 г.)

I. Нарушение образования импульса.
А. Нарушения автоматизма СА-узла (номотопные аритмии):
1. Синусовая тахикардия
2. Синусовая брадикардия

3. Синусовая аритмия
4. Синдром слабости синусового узла

Б. Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров:
1. Медленные (замещающие) выскальзывающие комплексы и ритмы:
а) предсердные
б) из АВ-соединения
в) желудочкоые
2. Ускоренные эктопические ритмы (непароксизмальные тахикардии):
а) предсердные
б) из АВ-соединения
в) желудочковые
3. Миграция суправентрикулярного водителя ритма.
В. Эктопические (гетеротопные) ритмы, преимущественно обусловленные механизмом повторного входа волны возбуждения:
1. Экстрасистолия:
а) предсердная
б) из АВ-соединения
в) желудочковая

2. Пароксизмальная тахикардия:

а) предсердная
б) из АВ-соединения
в) желудочковая
3. Трепетание предсердий
4. Мерцание (фибрилляция) предсердий
5. Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков
II. Нарушения проводимости.
1. Синоатриальная блокада
2. Внутрипредсердная (межпредсердная) блокада
3. Атриовентрикулярная блокада (I степени, II степени, III степени)
4. Внутрижелудочковые блокады (блокады ветвей пучка Гиса):
а) одной ветви (однопучковые, или монофасцикулярные);
б) двух ветвей (двухпучковые, или бифасцикулярные);
в) трех ветвей (трехпучковые, или трифасцикулярные).
5. Асистолия желудочков.
6. Синдром преждевременного возбуждения желудочков:
а) синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (WPW);
б) синдром укороченного интервала P–Q(R) (CLC).

III. Комбинированные нарушения ритма.
1. Парасистолия.
2. Эктопические ритмы с блокадой выхода.
3. Атриовентрикулярные диссоциации.

Мерцательная аритмия является одним из самых распространенных нарушений нарушением ритма. Мерцательная аритмия харакеризуется некоординиованным сокращением предсердий, что приводит к совершенно различным клиническим последствиям: от бессимптомного течения до головокружения, слабости, ишемических явлений и даже инсульта или декомпенсированной сердечной недостаточности.

Клиническая классификация форм мерцательной аритмии:

• пароксизмальная мерцательная аритмия – эпизоды мерцательной аритмии обычно длятся менее 24 часов (до 7 дней) и прекращаются самостоятельно

• персистентная мерцательная аритмия – эпизоды мерцательной аритмии длятся более 7 дней, восстановление синусового ритма происходит с помощью медикаментов или электроимпульсной терапии

• перманентная форма – постоянная форма мерцательной аритмии; диагноз выставляется при безуспешости восстановления синусового ритма.

. Рис.1. Мерцательная аритмия.

ЭКГ при мерцательной аритмии: