Перкуссия живота.Наличие свободной жидкости в брюшной полости

над асцитом вместо тимпанического звука-тупой,при перемещении тела зона притупления смещается.Перкуссию ведут от области тимпанита.Палец-плессиметр ставят параллельно уровню жидкости,удары тихие. Лежа на спине -палец-плессиметр ставят продольно по передней срединной линии,чтобы его средняя фаланга лежала на пупке.Идут по пупочной линии к правому и левому отделу по очереди до появления тупого звука.В норме тупой звук по передним подмышечным линиям. Лежа на боку -палец-плессиметр ставят продольно по передней подмышечной линии,перкутируют к пупку. Стоя -по бокам-тимпанит,перкуссия сверху вниз даст в нижней половине живота область тупого звука с горизонтальной верхней границей. Коленно-локтевое положение -можно выявить совсем малое количество жидкости.Участок тупого звука перемещается в пупочную область,в остальных отделах-тимпанит.Перкуссия к пупку. Метод баллотирующей пальпации- для выявления гепатоспленомегалии при сильном асците.Больной лежит на спине,врач кончиками сомкнутых и слегка согнутых пальцев правой руки,не отрывая их от кожи,наносит короткие отрывистые толчкообразные удары по передней брюшной стенке перпендикулярно предполагаемому нижнему краю исследуемого органа,стараясь натолкнуться на него.Начинают наносить толчки на уровне гребешковой линии и постепенно перемещают пальцы в направлении реберной дуги до получения ощущения удара о твердое тело,которое при этом отходит в глубину брюшной полости,а затем всплывает и снова ударяется о кончики пальцев(симптом плавающей льдинки).