Подорожник большой (листья) —10 частей

Столовую ложку сбора засыпают в эмалированную посуду и заливают 200 мл кипятка. Затем ставят на 30 мин в водяную баню. После этого эмалированную емкость снимают и настой остужают в течение 45 мин. Далее настой процеживают, а сырье отжимают. Приготовленный настой применяют в начальной дозе 1/4 стакана утром и днем. При необходимости суточная доза может быть увеличена до ¹/3 стакана 3 раза в день. В этом случае последний прием настоя осуществляется не позднее 17 ч.

Как видно из прописи, основой этого тонизирующего сбора является левзея сафроловидная. Действие этого фитостимулятора дополняется включением в сбор аралии манчжурской - адаптогена со стимулирующим компонентом. Остальные растительные средства, вошедшие в сбор, смягчают и гармонизируют действие стимуляторов.

2. Лекарственные растения с седативным (успокаивающим) действием.

Основная группа расстройств, при которых показаны данные средства,— это различные варианты синдрома тревоги. Наиболее отчетливые клинические эффекты наблюдаются у больных с ситуационной (реактивной) тревогой и умеренно выраженными перманентными вегетативными нарушениями. При формировании ипохондрических нарушений в виде, фиксации тревоги на соматической сфере или наличии панических атак (вегетативных кризов) фитотерапевтические средства недостаточно эффективны. Хотя растительные средства и уступают по силе анксиолитического (противотревожного) действия современным психофармакологическим препаратам, они имеют и ряд преимуществ. К ним относится большой диапазон терапевтических доз, отсутствие выраженной миорелаксации (ощущений мышечной слабости), меньшее влияние на структуру сна (в частности на фазу «быстрого» сна). При использовании фитопрепаратов-седатиков реже возникают побочные соматические эффекты. Для них не характерны феномены «рикошета», психологической и физической зависимости. Нельзя не учитывать и меньшую стоимость лечения растительными средствами.

Из большого числа лекарственных растений с седативным действием наиболее популярными являются: валериана лекарственная, пустырник пятилопастный и боярышник кроваво-красный.

Валериана лекарственная. Наряду с седативным и мягким сомнолентным (улучшающим засыпание) действием у валерианы обнаружены спазмолитические и желчегонные свойства. Это делает препарат особенно эффективным в случаях сочетания тревоги и функциональных расстройств желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки. В аптечной сети имеется настойка валерианы, применяемая по 20—30 капель 3—4 раза в сутки, и таблетки, содержащие 0,02 г густого экстракта валерианы. В то же время, по мнению некоторых авторов, более эффективен свежеприготовленный настой валерианы.

Для его приготовления в эмалированную посуду насыпают две с половиной ложки сырья, заливают 200 мл кипятка и ставят на 15 мин на водяную баню. Затем настой остужают и отжимают сырье. Суточная доза составляет около 6 столовых ложек. Валериана входит в большинство так называемых успокоительных сборов.

Пустырник пятилопастной по успокаивающему (седативному) действию это лекарственное растение сходно с валерианой лекарственной. У пустырника более отчетливо выражено сомнолентное действие (при нарушении засыпания). Назначение пустырника предпочтительно при сочетании тревоги с эмоциональной лабильностью, повышенной эмоциональной чувствительностью. Лечебные эффекты развиваются постепенно. Курсовая терапия стабилизирует и несколько снижает артериальное давление и частоту сердечных сокращений. В аптечной сети продается настойка пустырника на 70% этаноле (разводится перед употреблением 1: 3 и применяется по 30—50 капель 3—4 раза в сутки. Для приготовления водного настоя 4 столовых ложки сырья заливают 200 мл кипятка и ставят на 1.5 мин на водяную баню. Суточная доза настоя составляет ²/з стакана. Настой принимают до еды.

Боярышник кроваво-красный популярен при синдромах тревоги, сочетающихся с функциональными расстройствами сердечно-сосудистой системы. В то же время он может использоваться в качестве вспомогательного средства у больных с органическими поражениями сердечно-сосудистой системы, при так называемых «нозогенных» тревожных расстройствах. При лечении уменьшается выраженность кардиалгии, снижается частота сердечных сокращений. Назначают настойку, экстракт по 20—30 капель 3—4 раза в сутки до еды.

Кроме вышеназванных трех лекарственных растений «седатиков», в фитотерапии используется еще ряд растущих в России растений, оказывающих успокаивающее действие. Это ромашка аптечная, калина обыкновенная, пион уклоняющийся, ноготки лекарственные. Список можно продолжить, но, судя по литературным данным, да и нашему клиническому опыту, у остальных лекарственных растений с успокаивающим действием менее отчетливо выражены вегетостабилизирующие эффекты.

В последние годы в продаже появились импортные «успокоительные» чаи. Одним из достаточно популярных чаев является нервофлюкс, содержащий, кроме корня валерианы, шишки хмеля, корень солодки, цветы лаванды, листья мелиссы, цветы померанца. Следует учитывать, что при приготовлении чаев концентрация активных компонентов лекарственных растений создается меньшая, чем в отварах.

Подводя итог вышесказанному, можно сказать, что фитотерапия целесообразна при субклинических, нечетко очерченных личностных расстройствах и реакциях на стресс с доминированием ситуационной тревоги, эмоциональной лабильности, астенической симптоматики и перманентных вариантов синдрома вегетативных дисфункций.

В ряде случаев фитотерапевтические средства оказываются не эффективными: это депрессивные нарушения, навязчивые страхи и пароксизмальные варианты синдрома вегетативных дисфункций в виде «панических атак» — вегетативных кризов. В таких ситуациях клинический психолог должен использовать психофармакологические препараты. Используют следующие группы психофармакологических препаратов: нейролептики, антидепрессанты, анксиолитики и метаболические церебропротекторы, лекарственные средства с «дополнительной» психофармакологической активностью (например, альфа или бетта-блокаторы).

3. Нейролептики. Область их применения ограничивается истериформными расстройствами, фобическими синдромами, отдельными вариантами психоорганических синдромов, при острых дебютах соматогенных психозов. Ограниченность применения нейролептиков связана как со спектром их психофармакологической активности, так и с особенностями нейромедиаторного действия препаратов этой группы. Психофармакологическая активность нейролептиков включает избирательную (по отношению к отдельным синдромам) антипсихотическую активность, седативные и стимулирующие эффекты. Препараты назначаются врачом, приобрести можно только по рецепту врача.

При назначении нейролептиков необходимо учитывать их нейромедиаторную активность. Большинство нейролептиков:

- являются блокаторами М-холинорецепторов;

- группа раувольфии, напротив, стимулирует холинергическую систему. Вероятно, именно с этим связана повышенная возможность язвообразования в желудке и двенадцатиперстной кишке), а также способность «проявлять» скрытые депрессивные тенденции. В практическом плане это означает, что к развитию депрессивных эпизодов может привести даже кратковременный прием препаратов раувольфии в малых дозах (например, прием комбинированных препаратов типа адельфана);

- действуют седативно;

- обладают способностью блокировать альфа1-адренорецепторы ( следствием такой блокады может быть гипотензия, отмечающаяся в первые дни приема препарата).

- многие нейролептики блокируют дофаминергические рецепторы второго вида (в подкорковых структурах и стволе головного мозга, в сердце, верхние отделы желудочно-кишечного тракта), обусловливая их высокую противорвотную активность;

- способны блокировать гистаминовые рецепторы первого вида (проявляя антиаллергические эффекты).

Рассмотрим некоторые наиболее часто применяемые в терапевтической практике нейролептики.