Для зубного техника

1. Общие требования охраны труда

1.1. На основании настоящей инструкции разрабатывается инструкция по охране труда для зубного техника с учетом условий его работы в конкретном учреждении.

1.2. К работе зубным техником допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет; имеющие высшее медицинское образование; прошедшие специальную подготовку, в том числе по электробезопасности; прошедшие медицинский осмотр и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья; инструктаж и проверку знаний по охране труда

1.3. Зубной техник обязан:

знать и соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, установленный режим труда и отдыха;

соблюдать требования охраны труда;

правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;

проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте, проверку знаний требований охраны труда;

немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью работников, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);

проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования), а также проходить внеочередные медицинские осмотры (обследования) по направлению работодателя в случаях, предусмотренных Трудовым Кодексом Российской Федерации и иными федеральными законами.

знать места нахождения средств тушения пожара и уметь их применять.

1.4. Опасные и вредные производственные факторы, которые могут воздействовать на зубного техника:

возбудители инфекционных заболеваний;

повышенные концентрации лекарственных веществ;

нервно-психические перегрузки;

вибрация бормашины;

физические перегрузки рук;

повышенное напряжение органов зрения;

повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может пройти через тело человека.

1.5. Помещение должно быть оснащено средствами пожаротушения и медицинской аптечкой с набором необходимых медикаментов.

1.6. Зубной техник должен соблюдать правила личной гигиены, перед приемом пищи необходимо мыть руки с мылом.

1.7. За нарушение настоящей инструкции зубной техник несет ответственность в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

2. Требования охраны труда перед началом работы

2.1. Перед началом работы необходимо:

включить вентиляционную систему;

надеть санитарно-гигиеническую одежду и обувь.

2.4. Проверить готовность к работе оборудования, заземление приборов, о замеченных неисправностях сообщить заведующему кабинетом и не приступать к работе без их устранения, сделав соответствующие отметки в журнале технического обслуживания медоборудования.

2.5. Приступать к работе на любых стоматологических установках и другом оборудовании следует, проверив в журнале технического обслуживания устранение техником ранее записанных неполадок.

3. Требования охраны труда во время работы

3.1. Зубные техники могут работать в положении сидя и стоя. Работать сидя рекомендуется не более 60 % рабочего времени, а остальное - стоя. Сидя должны выполняться манипуляции, требующие длительных, точных движений при хорошем доступе. Стоя выполняются операции, сопровождающиеся значительным физическим усилием, кратковременные, при затрудненном доступе.

3.2. Необходимо защищать специальными защитными очками органы зрения.

3.3. Подбор инструментов с мелкими рабочими частями необходимо проводить в условиях хорошего освещения (у окна или у светильника местного освещения) для снижения зрительного напряжения.

3.4. Уровень освещенности, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более, чем в 10 раз, чтобы не вызывать утомительной для зрения зубного техника световой переадаптации при переводе взгляда с различно освещенных поверхностей. Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия ламп.

3.7. При работе с 30-33% перекисью водорода, входящей в состав моющих растворов, при проведении предстерилизационной очистки стоматологического инструмента препарат хранят в местах, недоступных для общего пользования в темной посуде при температуре 4 °С.

При попадании пергидроля и моющих средств типа «Лотос» на кожу или слизистые их необходимо промыть большим количеством проточной воды.

3.8. Приготовление моющих растворов осуществляется в резиновых перчатках.

3.9. Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы следует:

мыть руки водой комнатной температуры (+ 20° С) до и после приема каждого пациента;

тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем;

не допускать попадания на открытые поверхности кожи веществ раздражающего действия аллергенов.

При мытье рук желательно применять нейтральные пережиренные сорта мыла. Обрабатывать кожу рук перед началом работы следует кремами защитного типа «Идеал», «Янтарь» или смесью глицерина, воды, нашатырного и этилового спирта в равных частях после работы, на ночь. После рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу обрабатывают ватным тампоном, смоченным 1 % раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточных количеств хлора.

3.10. При работе зубному технику запрещается:

работать на неисправных аппаратах, приборах, устройствах с неисправными приспособлениями, сигнализацией и т.д.;

оставлять без присмотра аппараты, приборы, устройства, включенные в электрическую сеть, электронагревательные приборы, держать вблизи них вату, спирт и другие легковоспламеняющиеся вещества;

работать при отключенных системах водоснабжения, канализации и вентиляции; работать без предохранительных приспособлений; хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе, на рабочих местах.

4. Требования охраны труда в аварийной ситуации

4.1. При аварии поставить в известность руководителя кабинетом.

4.2. При поражении электрическим током и прочих травмах действовать согласно инструкции по оказанию первой помощи пострадавшим от электрического тока.

4.3. При прекращении подачи электроэнергии, замыкании, обрыве в системах электропитания или при появлении запаха гари необходимо отключить электрооборудование и вызвать электромонтера.

4.4. При возникновении пожара эвакуировать больного, вызвать пожарную команду и до прибытия и встречи пожарной команды тушить загорание первичными средствами пожаротушения.

4.5. При поломках коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции, препятствующих выполнению технологических операций, прекратить работу до ликвидации аварии.

5. Требования охраны труда по окончании работы

5.1. Зубной техник обязан привести в порядок рабочее место, выключить вентиляцию, снять санитарную одежду и убрать ее в отведенное место. Разо­вые респираторы сдать в утилизацию.

5.2.Отключить медицинское электрооборудование и приборы, или перевести их в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации.

1.19. Инструкция по охране труда

при проведении работ на установке

ультразвуковой диагностики

1. Общие требования охраны труда.

1.1. На основании настоящей инструкции разрабатывается инструкция по охране труда при проведении работ по установке ультразвуковой диагностики с учетом условий работы в конкретном учреждении.

1.2. К самостоятельной работе на ультразвуковых установках до­пускаются врачи не моложе 18 лет, с законченным медицинским обра­зованием, имеющие удостоверения о прохождении курса специального обучения.

1.3. Медицинский персонал, работающий на ультразвукой уста­новке (далее - персонал), должен проходить обязательный предварительный при поступлении на работу и не реже одного раза в 24 месяца периодические медицинские осмотры.

1.4. Все лица с выявленными профессиональными заболеваниями, а также лица, у которых выявлены нерезко выраженные отклонения со стороны органов и систем, в этиологии которых основную роль играет профессиональный фактор, должны находиться на диспансерном наблю­дении у соответствующих специалистов в зависимости от характера ус­тановленного патологического процесса.

1.5. Персонал, обязан соблюдать правила внутреннего трудового распорядка учреждения, режимы труда и отдыха.

1.6. В помещениях, где проводятся работы на ультразвуковых ме­дицинских приборах, должны соблюдаться действующие правила по­жарной безопасности. Загромождение проходов, захламление помеще­ния не допускается.

1.7. Прием пищи и курение на рабочих местах запрещается. Для приема пищи необходимо оборудовать специальные помещения.

1.8. Персонал должен быть обеспечен следующими видами спец. одежды, спец. обуви и других средств индивидуальной защиты, а также санитарной одежды и санитарной обуви:

халат х/б. - 4 шт. на 24 месяца;

колпак или косынка х/б. - 4 шт. на 24 месяца;

полотенце - 4 шт. на 24 месяца;

щетка для мытья рук - дежурная;

Среднему и младшему медицинскому персоналу вместо халата можно выдавать:

платье х/б. - 4 шт. на 24 мес.;

фартук х/б. - 4 шт. на 24 мес.

Тканевые полотенца могут быть заменены на стационарные электрополотенца.

1.9. На персонал, работающий с ультразвуковым диагностическим прибором, возможно воздействие опасных и вредных производственных факторов:

повышенный уровень ультразвука;

повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание кото­рой может произойти через тело человека;

неудобная рабочая поза в положении сидя.

Допустимые уровни ультразвука в зонах контакта рук врача опе­ратора с рабочими органами прибора не должны превышать 110 дБ.

В помещениях для диагностических исследований должны поддер­живаться следующие параметры микроклимата:

температура воздуха +22 °С;

относительная влажность 40 - 60%;

скорость движения воздуха не выше 0,15 м/с.

Высота кушетки для пациентов должна быть такой, чтобы врачу, проводящему диагностические исследования, были созданы условия, отвечающие требованиям эргономики, при работе сидя.

1.10. Персонал обязан немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью работников, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);

1.11. Лица, допустившие невыполнение или нарушение инструкций по охране труда, подвергаются дисциплинарному воздействию в соот­ветствии с правилами внутреннего трудового распорядка и, при необхо­димости, внеочередной проверке знаний по вопросам охраны труда.

2. Требования охраны труда до начала работы

2.1. Ультразвуковой прибор является прибором с высокой разре­шающей способностью, большой глубиной проникновения и полным объемом функций оснащенный линейным, конвексным и карандашным датчиками. Прибор служит для абдоминальных, акушерских, гинеко­логических, кардиологических и дрплеровских исследований.

Прибор относится к приборам класса 1 и должен иметь автоном­ный источник питания и заземление выхода.

2.2. До начала работы необходимо убедиться, что:

прибор подключен к источнику питания с напряжением, указан­ном в его Инструкции по эксплуатации;

все соединители (электрический шнур, дополнительное оборудо­вание) надежно закреплены в своих гнездах;

прибор надежно заземлен;

осмотреть кабели и разъемы датчиков на предмет неисправности.

2.3. Прежде чем присоединить датчики, необходимо проверить, что выключатель стоит в положении «выключено».

3. Требования охраны труда во время работы

3.1. Ультразвуковой прибор должен соответствовать требовани­ям по гигиене труда при работе с ультразвуковой аппаратурой. При воздействии на пациента ультразвуком необходимо оберегать его от излишнего «озвучивания», пользуясь ультразвуком низких клиничес­ких уровней.

3.2. Ультразвуковой прибор должен быть установлен в хорошо проветриваемом помещении, на месте недоступном для водяных паров, прямых солнечных лучей. Влажность воздуха в помещении должна быть от 30% до 85%, температура от 10 ºС до 35 °С.

3.3. На прибор не должны воздействовать генераторы энергии рен­тгеновских аппаратов, радиостанций и электросетей, во избежание по­мех при сканировании.

3.4. Во время работы на ультразвуковом приборе не следует зак­рывать отверстия для вентиляции прибора.

3.5. При случайном отключении прибора необходимо выждать не менее 5 секунд, прежде чем включить его вновь.

3.6. При проведении диагностических исследований общее осве­щение следует отключать, оставляется только местное - настольная лам­па: окна в кабинетах затемняют шторами, что способствует предотвра­щению блесткости и улучшению видимости изображения на экране электронно-лучевой трубки.

3.7. Для предотвращения их повреждения датчики следует хранить в специальных контейнерах.

3.8. При проведении исследований пациенты не должны прикасаться к прибору.

3.9. Для профилактики профзаболеваний в перерыве между про­цедурами врачам, занятым на аппаратах ультразвуковой диагностики, рекомендуется устраивать в течение рабочей смены два 10-минутных перерыва для проведения комплекса гимнастических упражнений, физиотерапевтических процедур и т.д.

3.10. При изменении функций прибора, его поломке, прибор необходимо немедленно отключить и пригласить специалиста по ремонту оборудования.

3.11. При работе с дисплеем прибора необходимо выполнять требования Инструкции по охране труда при работе с видеотерминалами, персональными компьютерами.

3.12. Не допускается соприкосновение незащищенных рук со сканирующей поверхностью работающего ультразвукового датчика.

3.13. При нанесении на исследуемую область контактной смазки следует следить за тем, чтобы она не попадала на руки врача.

3.14. При работе с ультразвуковым прибором запрещается: модефицировать прибор, внося в него какие-либо изменения; регулировать (изменять) настройку ручек контроля или переклю­чатели, за исключением тех, что оговорены инструкцией по эксплуатации;

подключать к прибору электрические или механические устрой­ства, не оговоренные инструкцией по эксплуатации без приглашения специалиста фирмы-поставщика;

заменять датчики при включенном в сеть приборе;

перегибать и растягивать кабели датчиков;

пользоваться минеральным маслом или лосьонами вместо специ­ального ультразвукового геля;

оставлять гель на датчиках после проведения исследования предыдущего пациента.

Необходимо дезинфицировать датчик после каждого пациента во избежание передачи инфекции.

3.15. Запрещается пользоваться прибором:

при температуре окружающего воздуха ниже -10ºС или выше + 40ºС: при атмосферном давлении ниже 70 кРа;

при воздействии на прибор токсического газа, пара, водяных и мас­ляных брызг, пыли, морского воздуха, вибрации; при перепадах напряже­ния в сети во время работы;

при воздействии прямых солнечных лучей.

4. Требования охраны труда в аварийных ситуациях

4.1. Необходимо соблюдать осторожность при работе с диагностическим ультразвуковым аппаратом.

4.2. При аварии персонал обязан:

при аварии в системе электроснабжения отключить главный сете­вой рубильник в помещении и вызвать дежурного электромонтера;

при поражении человека электрическим током и иных травмах ока­зать первую медицинскую помощь и по показаниям госпитализировать пострадавшего;

при поломке коммуникационных систем, препятствующей выпол­нению медицинских процедур, прекратить работу до ликвидации ава­рии и сообщить руководителю подразделения.

4.3. При возникновении пожара эвакуировать больного, вызвать пожарную команду и до прибытия и встречи пожарной команды ту­шить загорание первичными средствами пожаротушения.

5. Требования охраны труда по окончании работы

5.1. После окончания работы (смены) необходимо привести в по­рядок свое рабочее место и оборудование, выключить прибор и отсое­динить шнур от электросети.

5.2. Очистка деталей прибора или его датчиков производиться мяг­кой тканью (ветошью), смоченной в теплой воде или 2 % растворе глютеральдегида, осторожным протиранием всех частей прибора.

5.3. Необходимо соблюдать Инструкцию по дезинфекции, соблю­дая пропорции, время замачивания и другие требования. При проведе­нии дезинфекции запрещается применять органические растворители, которые могут повредить мембрану датчика, подвергать дезинфекции-стерилизации кабели и разъемы датчиков.

5.4. Запрещается стерилизовать прибор (его детали) методом па­ровой или газовой стерилизации.

5.5. Обо всех недостатках и неисправностях, обнаруженных во вре­мя работы, персонал обязан сделать соответствующие записи в журна­ле технического обслуживания и сообщить заведующему отделением.

Приложение

к инструкции по охране труда при проведении

работ на установке ультразвуковой диагностики

Комплекс производственной гимнастики для медработников

кабинетов ультразвуковой диагностики

Упражнение 1. Потягивание. Исходное положение -основная стой­ка. Поднимая руки вверх, прогнуться, закрепить спину, вернуться в ис­ходное положение.

Упражнение 2. Исходное положение - основная стойка. Поворот корпуса вправо, шаг вправо, руки к плечам, посмотреть вправо, занять исходное положение. Поворот корпуса влево, шаг влево, руки к пле­чам, посмотреть влево, занять исходное положение.

Упражнение 3. Исходное положение - основная стойка. Полупри­седания, руки к плечам, занять исходное положение. Мах ногой назад, руки вверх в стороны, занять исходное положение.

Упражнение 4. Исходное положение - основная стойка. Два пру­жинистых полуприседания, руки перед грудью, полное приседание, руки вперед, занять исходное положение.

Упражнение 5. Исходное положение - основная стойка. Наклоны туловища вперед прогнувшись, руки на пояс (локти и лопатки сведены сзади с усилием), занять исходное положение. Наклоны вперед, руки вперед, занять исходное положение.

Все упражнения следует повторить 3-4 раза.

1.20. Инструкция по охране труда

для процедурной медицинской сестры

1. Общие требования охраны труда.

1.1. К самостоятельной работе процедурными медицинскими сест­рами допускается средний медицинский персонал не моложе 18 лет, прошедший спе­циальную подготовку, не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.

1.2. Процедурные медицинские сестры должны проходить обязательный меди­цинский осмотр при поступлении на работу.

Процедурные медицинские сестры, имеющие по роду своей деятельности контакт с кровью и се компонентами, подлежат обследованию на наличие НВsАg при поступлении на работу, а далее не реже одного раза в год.

При выявлении НВsАg. проводится углубленное клинико-лабораторное обследование врачом-инфекционистом.

Процедурные медицинские сестры с выявленной НВs-антигенемией, относящие­ся к группам риска, обязаны соблюдать правила личной гигиены, направ­ленные на предупреждение заражения пациентов гепатитом В. Все паренте­ральные манипуляции должны проводиться в резиновых перчатках,

1.3. Все, вновь поступившие на работу должны пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда. Результаты фиксируются в жур­нале регистрации вводного инструктажа по охране труда. После этого отдел кадров производит окончательное оформление вновь поступаю­щего работника и направляет его к месту работы.

1.4. Каждый вновь принятый на работу должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте с регистрацией в журнале инструктажа.

1.5. Процедурные медицинские сестры проходят повторный инструктаж по охране труда не реже одного раза в 6 месяцев. Инструктаж проводится руководителем под­разделения с регистрацией в журнале регистрации инструктажа на рабочем месте.

1.6. При выполнении разовых работ, не связанных с их прямыми обязанностями, процедурные медицинские сестры должны пройти целевой инструктаж.

1.7. Процедурные медицинские сестры обязаны соблюдать правила внутренне­го трудового распорядка, режимы труда и отдыха.

Продолжительность рабочей недели процедурной медицинской сестры не более 39 часов.

1.8. При проведении работ на процедурных медицинских сестер возможно воз­действие следующих опасных и вредных производственных факторов:

повышенная физическая нагрузка;

опасность заражения возбудителями различных инфекционных заболеваний (гепатиты, ВИЧ и др.) и передача их другим лицам при работе с кровью;

опасность аллергических реакций на содержание аэрозолей антибиотиков, витаминов и дезинфекционных средств в воздухе рабочей зоны;

механическое травмирование осколками лабораторной посуды, стеклянных шприцев, иглами и т.п.;

опасность острого и хронического отравления в результате токсического воздействия дезинфекционных средств при всасывании ядови­тых веществ через слизистые оболочки и кожу и попадании в желудоч­но-кишечный тракт;

повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание кото­рой может пройти через тело человека.

1.9. Процедурные медицинские сестры должны быть обеспечены следующими видами спец. одежды, спец. обуви и других средств индивидуальной защиты, а также санитарно-гигиенической одежды и санитарной обуви:

халат х/б. - 4 шт. на 24 месяца;

колпак или косынка х/б. - 4 шт. на 24 месяца;

полотенце - 4 шт. на 24 месяца;

щетка для мытья рук - дежурная.

Вместо халата можно выдавать:

платье х/б. - 4 шт. на 24 мес.;

фартук х/б. - 4 шт. на 24 мес.

1.10. В процедурном кабинете должна находиться аварийная аптечка «Анти-СПИД», в состав которой входит:

70 % этиловый спирт;

ватно-марлевые тампоны;

0,05 % раствор марганцево-кислого калия или навеска препарата в сухом виде с необходимым количеством дистиллированной воды для приготовления раствора;

5 % спиртовой раствор йода;

бактерицидный пластырь;

глазные пипетки - 2 шт.

перевязочный материал.

1.11. Процедурные медицинские сестры обязаны руководствоваться в работе сво­ими должностными инструкциями, выполнять требования настоящей инструкции по охране труда, а также требования заводов-изготовителей по эксплуатации применяемых или в процессе работы оборудования, инструмента.

1.12. Процедурные медицинские сестры должны владеть приемами оказания пер­вой доврачебной помощи при травмах, ожогах, отравлениях, знать мес­то расположения и содержание аптеки, уметь пользоваться находящими­ся в ней средствами.

1.13. Процедурные медицинские сестры должны знать и соблюдать требования личной гигиены. Они должны быть обеспечены мылом, полотенцами и средствами для смягчения кожи. Курение, прием пищи разрешается толь­ко в специальном месте.

1.14. Процедурные медицинские сестры должны знать и соблюдать правила по­жарной безопасности, знать место расположения средств пожаротуше­ния, уметь пользоваться ими.

1.15. Процедурные медицинские сестры обязаны немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью работников, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);

1.16. Процедурные медицинские сестры, допустившие невыполнение или нару­шение инструкций по охране труда, подвергаются дисциплинарному воз­действию в соответствии с правилами внутреннего трудового распоряд­ка и при необходимости внеочередной проверке знаний.

2. Требования охраны труда перед началом работы.

2.1. Отключить бактерицидные лампы процедурного кабинета.

2.2. Проверить исправность санитарно-гигиенической одежды, целостность перчаток, маски. Надеть санитарно-гигиеническую одежду.

2.3. Убедиться в укомплектованности аптечки «Анти-СПИД».

2.4. Все манипуляции, при которых возможно загрязнение рук и слизистых кровью или сывороткой, следует производить в резиновых перчатках. При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки следует ра­ботать в масках и защитных очках.

2.5. На руках процедурных медицинских сестер не должно быть ювелирных укра­шений (колец, браслетов). Ногти должны быть коротко острижены без покрытия лаком. Все поврежденные участки рук должны быть закрыты пластырем или напальчниками.

2.6. Подготовить рабочее место, проверить наличие моющих де­зинфицирующих средств, стерильного инструмента, уточнив срок его стерилизации, наличие лотков для стерильных материалов, посуды с дезраствором для использованных инструментов и материалов.

2.7. Перед выполнением инъекций необходимо; уточнить записи в журнале назначений; вымыть тщательно руки; внимательно прочесть надпись на флаконе, ампуле; проверить срок годности лекарственных средств.

2.8. При мойке, дезинфекции и стерилизации инструментов следует руководствоваться требованиями «Инструкции по санитарному режиму».

3. Требования охраны труда во время работы

3.1. Лекарственные средства для парентерального применения, внутреннего употребления и для наружного применения хранятся раз­дельно на отдельных полках.

Лекарства в процедурный кабинет должны поступать в готовом виде с надписями на сигнатуре или этикетке «Внутреннее», «Наружное».

3.2. При отсутствии на упаковках лекарств перечисленных обозна­чений хранение и применение лекарств не допускается.

3.3. Запрещается расфасовка, рассыпка, развеска, перекладывание и перелива­ние лекарств в тару процедурного кабинета, а также замена этикеток.

3.4. Запас лекарственных средств не должен превышать 10-днев­ной потребности.

3.5. Ядовитые и наркотические лекарственные средства хранятся в сейфах (металлических стальных шкафах на внутренней стороне ко­торого делаются надпись «Группа А» и помещается перечень ядовитых и наркотических лекарственных средств. Запасы ядовитых средств не дол­жны превышать 5-дневной; а наркотических - 3-дневной потребности.

3.6. Мойку и прополаскивание медицинского инструментария, соприкасавшегося с кровью или сывороткой людей, нужно проводить после предварительной дезинфекции. Работа осуществляется в резино­вых перчатках.

3.7. Дезинфекция (обеззараживание) игл и шприцев производится для уничтожения патологических микроорганизмов. При дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы, раствор дезинфицирующего средства в объеме 5-10 мл пропускают через канал для удаления остат­ков крови сразу после использования, после чего их погружают полно­стью в дезраствор.

3.8. Предметы одноразового пользования: шприцы (в разобранном виде), перевязочный ма­териал, перчатки, маски после использования должны подвергаться дезин­фекционной обработке с последующей стерилизацией и утилизацией.Запрещается закрывать иглы пластмассовыми колпачками!

3.9. После любой процедуры, в том числе парентерального вмеша­тельства (инъекций, забора крови и т.п.), проводится двукратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом.

3.10. При обработке рук следует избегать частого применения дезинфицирующих средств, которые способны вызвать раздражение кожи и дерматиты, что облегчает проникновение возбудителя, а также попа­дания на руки лекарственных препаратов (антибиотиков, новокаина, витаминов).

3.11. При работе в процедурном кабинете запрещается:

работать неисправным инструментом, применять неисправное обо­рудование;

находиться в помещении при включенных неэкранированных бак­терицидных лампах;

хранить и применять препараты в поврежденной таре, без этике­ток, просроченные лекарственные средства;

оставлять без присмотра работающее электрооборудование;

работать без установленной санитарно-гигиенической одежды и других средств индивидуальной защиты;

хранить пищевые продукты в холодильнике для лекарственных средств;

хранить личные предметы, одежду на рабочем месте;

пользоваться косметикой, курить, принимать пищу на рабочем месте.

4. Требования охраны труда в аварийных ситуациях

4.1. При повреждении кожи (порез, укол) немедленно обработать и снять перчатки, из поврежденной поверхности следует выдавить кровь, кожу обработать 70 % спиртом, затем йодом.

При попадании зараженного материала на кожу обработать ее 70 % спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70 % спиртом (в течение 2-х минут).

Не тереть.

При загрязнении перчаток кровью их 2-х кратно протирают тампоном, смоченным 6 % раствором перекиси водорода или 3 % раствором хлорамина. При попадании биоматериала на слизистые оболочки глаз следует сразу же промыть обильно водой и обработать 0,05 % раствором марганцовокислого калия.

При попадании заразного материала на слизистую ротовой полости и горло прополаскивают 70 % спиртом или 0,05 % раствором марганцовокислого калия.

4.2. В зависимости от типа контакта с ВИЧ и вида инфицированного материала пострадавшему рекомендуется провести курс экстренной пост травматической профилактики (ПТП) с помощью таких средств, как азидотимидин (тимазид) перорально по 0,2 г. 3 раза в сутки в течение 4 недель.

4.3. При загрязнении рабочих поверхностей кровью (столы, манипуляционные, инструментальные столики) необходимо немедленно об­работать их 3 % раствором хлорамина.

4.4. При обнаружении во время работы неисправностей применяе­мого оборудования, инструмента, при которых согласно требованиям инструкций заводов-изготовителей запрещается их эксплуатация, про­цедурные сестры обязаны прекратить работу, отключить оборудова­ние и доложить об этом старшей сестре (руководителю) отделения.

4.5. При возникновении пожара эвакуировать больного, вызвать пожарную команду и до прибытия и встречи пожарной команды ту­шить загорание первичными средствами пожаротушения.

5. Требования охраны труда по окончании работы

5.1. В конце каждой сиены поверхности рабочих столов, манипуляционных, инструментальных столиков должны быть обработаны 3 % раствором хлорамина.

5.2. Уборка помещений производится не реже двух раз в день (сме­ну) с обязательным применением обеззараживающих средств. Мусор по мере накопления удаляется.

Уборочный инвентарь процедурного кабинета должен быть промаркирован и храниться в специально отведенном месте отдельно от уборочного инвентаря других помещений.

5.3. По окончании работы процедурные медицинские сестры должны убрать сани­тарно-гигиеническую одежду, сменную обувь в индивидуальные шкафы.

1.21. Инструкция по охране труда

для санитарки

1. Общие требования охраны труда

1.1. На основании настоящей инструкции разрабатывается инструкция по охране труда для санитарки с учетом условий ее работы в конкретном учреждении.

1.2. К работе санитаркой допускаются лица в возрасте не моложе 16 лет, прошедшие специальную подготовку, обученные безопасным методам работы и на I квалификационную группу по электробезопасности.

1.3. При оформлении на работу санитарка должна пройти вводный инструктаж по охране труда у инженера по охране труда, первичный инструктаж на рабочем месте у заведующего отделением с регистрацией в журналах инструктажа.

1.4. Повторный инструктаж проводится руководителем отделения не реже одного раза в 6 месяцев с записью в журнале регистрации инструктажа на рабочем месте.

1.5. В своей работе санитарки руководствуются правилами внутреннего трудового распорядка.

Продолжительность рабочей недели санитарки не более 39 часов.

1.6. При работе на санитарок возможно воздействие следующих опасных и вредных производственных факторов:

повышенная физическая нагрузка;

неудобная рабочая поза;

повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может пройти через тело человека;

повышенный уровень содержания в воздухе рабочей зоны лекарственных, синтетических моющих и дезин­фицирующих средств, аллергенов;

повышенный уровень озона и окислов азота при работе бактерицидных облучателей;

повышенная опасность травмирования (царапин, порезов) при работе со стеклянной посудой, инвентарем, тарой и т.п.; повышенная влажность воздуха рабочей зоны; повышенная температура воздуха рабочей зоны; повышенная утомляемость органов зрения.

1.7. Санитарки должны быть обеспечены следующими видами спец. одежды, спец. обуви и других средств индивидуальной защиты, а также санитарно-гигиенической одежды и санитарной обуви:

халат х/б. - 4 шт. на 24 месяца;

колпак и косынка х/б. - 4 шт. на 24 месяца;

полотенце - 4 шт. на 24 месяца;

щетка для мытья рук – дежурная.

Вместо халата можно выдавать:

платье х/б. - 4 шт. на 24 мес.;

фартук х/б. - 4 шт. на 24 мес.;

перчатки резиновые - до износа;

тапочки - 1 пара на 12 месяцев.

При работе в операционных и перевязочных дополнительно:

платье х/б. - 3 шт. на 24 месяца;

рубашка и брюки х/б. - 3 компл. на 24 месяца;

чулки (носки) х/б. белые - 3 пары на 12 мес.;

бахилы - дежурные.

1.8. Санитарки должны знать и соблюдать правила личной гигиены, ношения санитарно - гигиенической одежды и других средств защиты, коротко стричь ногти.

1.9. Санитарки не должны в одиночку поднимать и переносить грузы весом более 7 кг (при подъеме и перемещении тя\жестей вручную постоянно в течение рабочей смены) и более 10 кг. (при подъеме и перемещении тьяжестей вручную при чередовании с другой работой (до 2 раз в час).

1.10. Санитарки обязаны немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью работников, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);

1.11. Санитарки обязаны:

выполнять инструкции по охране труда;

владеть приемами оказания первой медицинской помощи при поражении электрическим током, отравлении и поражении кожи химическими веществами;

содержать в чистоте помещения в течении всего рабочего дня;

следить за чистотой санитарной одежды и рук (ногти рук должны быть коротко подстрижены);

выполнять только ту работу, которая поручена;

1.12. Санитаркам запрещается:

ходить без необходимости в другие отделения и беспокоить сослуживцев посторонними разговорами;

загромождать и захламлять проходы и коридоры, а также подходы к средствам пожаротушения;

знать место расположения первичных средств пожаротушения и ключей от запасных выходов;

уметь пользоваться первичными средствами пожаротушения (углекислотные и порошковые огнетушители);

курить и принимать пищу в палатах, кабинетах, коридорах;

в перегретом состоянии выходить на холод.

1.13. Санитарки, допустившие нарушение инструкции по охране труда, подвергаются дисциплинарному взысканию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, и при необходимости, внеочередной проверке знаний норм и правил охраны труда.

2. Требования охраны труда пред началом работы

2.1. Перед началом работы правильно надеть специальную одежду и средства защиты, волосы убрать под головной убор, рукава одежды подвернуть до локтя или застегнуть у кисти рук. Не закалывать иголками санитарно-гигиеническую одежду, не держать в карманах одежды булавок, стеклянных и других бьющихся и острых предметов.

2.2. Проверить исправность инвентаря и инструмента (ведро, щетки, совки и др.)

2.3. Проявлять максимальную осторожность при мытье режущих и колющих инструментов (иглы, скальпели, ножницы и др.), флаконов, бутылок, пробирок из под крови и сыворотки, избегать уколов и порезов перчаток и рук.

2.4. Санитарки, имеющие раны на руках, экссудативные поражения кожи или мокнущий дерматит, на время заболевания отстраняются от ухода за пациентом и контакта с предметами ухода.

2.5. При необходимости выполнения работы все повреждения кожи на руках перед началом работы предварительно должны быть закрыты напальчником или лейкопластырем.

3. Требования охраны труда во время работы

3.1. При уборке помещения пользоваться щеткой, совком, тряпкой и не производить уборку мусора и отходов непосредственно руками.

3.2. Перед мытьем полов следует убедиться, что на нем нет осколков стекла или других режущих предметов.

3.3. При уборке полов около люков, спусков лестниц и дверей необходимо соблюдать осторожность.

3.4. При мытье полов избегать расплескивания воды и соблюдать меры предосторожности при ходьбе по скользкой поверхности.

3.5. Прежде чем передвигать столы, полки, шкафы и др., необходимо убедиться в отсутствии предметов, которые могут упасть. Вес передвигаемого предмета не должен превышать норм подъема тяжести.

3.6. Уборку помещений, в которых находится включенная аппаратура, производить с мерами предосторожности, исключающими соприкосновение работников с аппаратурой и подключенными к ней проводами.

3.7. Работу на высоте производить на лестницах стремянках и только вдвоем (второй человек должен находиться у основания лестницы для страховки).

3.8. Пользоваться вместо лестниц случайными подставками (стульями, ящиками и др.) запрещается.

3.9. Запрещается опирать лестницу на оконные рамы и стекла.

3.10. При пользовании электроприборами (пылесос) соблюдать меры электробезопасности: не включать и выключать их мокрыми руками, при выключении не дергать за шнур, а выключать только за вилку.

Если прибор при работе перегревается, то его нужно выключить до охлаждения.

3.11. При влажной уборке не допускается попадание влаги на провода, выключатели электроприборов.

3.12. В раздаточных пищи двигаться осторожно, не касаясь горячих котлов и посуды во избежание ожогов.

3.13. Ведра следует наполнять горячей пищей или водой на 8-10 см ниже края ведра.

3.14. При работе с медицинской стеклянной посудой следует применять следующие меры предосторожности:

не работать со стеклянной посудой имеющей трещины или отбитые края;

посуду из под химических растворов мыть с помощью волосяных ершей;

мыть посуду из под растворов кислот и химических реактивов обязательно в защитных фартуках и перчатках;

во избежание порезов рук при мытье стеклянной посуды не прилагать особых усилий.

4. Требования охраны труда при аварийных ситуациях.

4.1. При аварии срочно доложить о случившемся заведующему отделением и поступать в зависимости от ситуации:

при поражении человека электрическим током оказывать первую помощь пострадавшим;

при возникновении пожара вызвать пожарную команду, принять участие в эвакуации людей, до прибытия пожарной команды тушить пожар имеющимися первичными средствами пожаротушения.

5. Требования охраны труда по окончании работы.

5.1. Снять санитарно-гигиеническую одежду и убрать в отведенное место.

5.2. Убрать инвентарь (ведро, тряпку и т.д.).

5.3. Тщательно вымыть руки.