ВВЕДЕНИЕ 8 страница. В случае отравления формальдегидом рекомендуется вдыхание водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта

В случае отравления формальдегидом рекомендуется вдыхание водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта. В этих случаях показан прием теплого молока с гидрокарбонатом натрия (питьевая сода) или «Боржоми». По показаниям - сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства, вдыхание кислорода. В тяжелых случаях - госпитализация.

17.4. При попадании любого препарата в глаза немедленно промывают их струей воды или 2% раствором гидрокарбоната натрия в течение нескольких минут. При раздражении глаз закапывают раствор альбуцида, при болях - 1 - 2% раствор новокаина.

17.5. При случайном попадании в желудок хлорактивных препаратов промывают желудок 2% раствором тиосульфата (гипосульфит) натрия и дают внутрь 5 - 15 капель нашатырного спирта с водой, молоко, питьевую соду, магнезиальную взвесь (1 - 2 столовых ложки на стакан воды).

При отравлении формальдегидом проводят промывание желудка с добавлением в воду нашатырного спирта или 3% раствором карбоната или ацетата натрия (аммония). После промывания дают сырые яйца, белковую воду, молоко.

17.6. При работе с фосфорорганическими инсектицидами (ФОИ) могут появляться боли в животе, тошнота, иногда рвота, понос, усиление слюновыделения, слезотечение, общая слабость, головная боль, сужение зрачка, замедление пульса, мышечные подергивания.

В случае появления признаков отравления во время распыления инсектицидов пострадавшего уводят из рабочего помещения, снимают загрязненную одежду, дают прополоскать рот кипяченой водой или 2% раствором соды и обеспечивают покой.

При случайном попадании препарата в желудок вызывают рвоту, для чего дают выпить несколько стаканов воды (желательно теплой) или слабо - розового раствора марганцовокислого калия (1:5000) и раздражают заднюю стенку глотки. Повторяют процедуру 2 - 3 раза; или промывают желудок 1 - 2% раствором питьевой соды, водной взвесью жженой магнезии, активированного угля. После рвоты или промывания желудка дают выпить взвесь из 1 - 2 столовых ложек активированного угля или жженой магнезии в стакане воды, затем солевое слабительное. Нельзя давать касторовое масло.

17.7. При попадании неразведенного инсектицида или концентрированной эмульсии на кожу их осторожно удаляют, не втирая, ватным тампоном или тряпочкой, затем обмывают кожу водой с мылом.

Для инактивации остатков фосфорорганического инсектицида кожу протирают нашатырным спиртом или 2 - 5% раствором хлорамина и вновь обмывают водой.

При попадании препарата в глаза их тщательно промывают струей воды или струей 2% раствора питьевой соды. При раздражении слизистой глаз закапывают за веко 30% альбуцид, при болезненности - 2% новокаин.

17.8. При появлении любого из признаков отравления фосфорорганическими инсектицидами принимают препараты красавки (2 - 3 таблетки бесалола, бекарбона, беллалгина).

В случае усиления признаков отравления фосфороорганическими инсектицидами (ФОИ) немедленно оказывают медицинскую помощь на месте или в поликлинике. С этой целью вводится внутримышечно 1 - 2 мл 0,1% раствора сернокислого атропина, а при отравлении тяжелой степени - 3 - 5 мл. При необходимости атропин вводят повторно через 10 минут.

18. Порядок действия инструкции

18.1. Настоящая инструкция вступает в действие с момента ее утверждения.

18.2. Ни одна инфекционная больница (отделение) не могут организовываться и содержаться при несоответствии их с настоящей инструкцией.

18.3. В настоящей инструкции не предусмотрены особенности санитарно- противоэпидемического режима при особо опасных инфекционных заболеваниях, при которых следует руководствоваться соответствующими нормативными документами Минздравсоцразвития РФ.

18.4. Настоящая инструкция предусматривает специальные мероприятия, направленные на охрану труда персонала лечебно - профилактических учреждений инфекционного профиля (больниц, отделений) и не включает общие вопросы организации труда, обязательные для всех работников лечебно - профилактических учреждений.

18.5. Ответственность за выполнение настоящей инструкции возлагается на руководителей учреждений, отделений и других участков работы.

18.6. Контроль за выполнением настоящей инструкции возлагается на местные органы здравоохранения, органы Государственного санитарного надзора и местные профсоюзные организации и техническую инспекцию труда.

Помимо упомянутых выше по тексту документов, дополнительно следует руководствоваться следующими документами:

«Инструктивно - методическими указаниями по гигиеническим вопросам проектирования и эксплуатации инфекционных больниц и отделений», утвержденными Минздравом СССР 5.12.1980 г. № 10-11/84;

«Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований СанПин 2.6.1.1192-03», утвержденные посатновлением Главного государственного санитарного врача РФ Г.Г. Онищенко 18.02.2003 № 8.

«Правилами устройства, эксплуатации и техники безопасности физиотерапевтических отделений (кабинетов)», утвержденными Минздравом СССР и Президиумом ЦК профсоюза медицинских работников 30 сентября 1970 г.;

«Правилами устройства, техники безопасности и производственной санитарии при работе в клинико - диагностических лабораториях лечебно - профилактических учреждений Министерства здравоохранения СССР», утвержденными Минздравом СССР и ЦК профсоюза медицинских работников 30 сентября 1970 г.;

(В бактериологических и вирусологических лабораториях инфекционных больниц или в указанных лабораториях, обслуживающих инфекционные отделения больниц, руководствуются «Правилами устройства, техники безопасности, производственной санитарии, противоэпидемического режима и личной гигиены при работе в лабораториях (отделениях, отделах) санитарно - эпидемиологических учреждений системы Министерства здравоохранения СССР», утвержденными Минздравом СССР 20 октября 1981 г. № 2455-81 и Президиумом ЦК профсоюза медицинских работников 20 октября 1981 г. №58);

«Правилами по устройству и эксплуатации помещений патологоанатомических отделений и моргов, патогистологических и судебно - медицинских учреждений, институтов и учебных заведений», утвержденными Минздравом СССР 20 марта 1964 г.№ 468-64 и постановлением Президиума ЦК профсоюза медицинских работников 24 апреля 1964 г.;

«Правилами техники безопасности и производственной санитарии в кухнях и столовых учреждений и предприятий системы Министерства здравоохранения СССР», утвержденными Минздравом СССР и Президиумом ЦК профсоюза медицинских работников 8 июля 1959 г.;

«Правилами техники безопасности и производственной санитарии для прачечных учреждений и предприятий здравоохранения», утвержденными Минздравом СССР 9 апреля 1959 г. и Президиумом ЦК профсоюза медицинских работников 10 апреля 1959 г.;

«Правилами эксплуатации и требованиями безопасности при работе на паровых стерилизаторах» с изменениями.

«Инструкцией по защитному заземлению электромедицинской аппаратуры в учреждениях системы Минздрава СССР», согласованной с ЦК профсоюза медицинских работников и утвержденной Минздравом СССР 12 января 1973 г.;

Инструкциями и методическими указаниями по проведению текущей и заключительной дезинфекции при различных инфекциях, а также по вопросам стерилизации, утвержденными Минздравом СССР;

Приказом Министерства здравоохранения РФ от29 апреля 1997г. № 126 «Об организации работы по охране труда в органах управления, учреждениях, организациях и на предприятиях системы Министерства здравоохранения РФ».

Приложение №3

Режимы обеззараживания изделий медицинсконго назначения

№ п/п	Наименование Объектов	Дезинфицирующий Агент	Режим Дезинфекции	Примечание
концентра- ция раствора	экспо зиция, мин.
1.	Отоларингологические и другие инструменты ля осмотра	а) Кипячение			В воде
б) «Тройной раствор»	2% раствор формалина 0,3 % раствор фенола 1,5 % раствор двууглекислой соды		Погружение в раствор с последующим промыванием водой
2.	Пипетки глазные, стеклянные палочки для закладывания мазей	Кипячение			В воде
Водяной пар 111 град. С. +/- 2 град. С. под давлением р=0,5 кгс./кв.см.			Дезинфекция в стандартных биксах или двух слоях пергаментной бумаги
3.	Зеркала (зубные, гортанные, носоглоточные)	Перекись водорода	3 %		Погружение в раствор с последующим промыванием водой
4.	Шпатели металлические	Кипячение			В воде
5.	Щетки для мытья рук, мочалки	Кипячение   Водяной пар 111 град. С. +/- 2 град. С. Под давлением р=0,5 кгс./кв.см.			Дезинфекция в стандартных биксах или в пергаментной бумаге
6.	Машинки для стрижки	Спирт этиловый	70 град.		Погружение в раствор
«Тройной раствор»
7.	Ножницы для стрижки ногтей, бритвенный прибор	Кипячение			В воде
«Тройной раствор»			Погружение в раствор с последующим промыванием водой
8.	Медицинские термометры	Хлорамин	2 % 0,5 %		Погружение в раствор
9.	Наконечники для клизм (стеклянные, пластмассовые)	Кипячение (кроме пластмасовых)	2% раствор питьевой соды (бикарбоната натрия)		Собирают и оставляют на 30 мин. В посуде с 1% осветленным раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина при кишечных инфекциях или 3% раствором хлорамина при гепатитах, затем промывают горячей водой с мылом или в 2 % растворе соды и споласкивают водой. Чистые наконечники хранят в закрытой посуде с этикеткой «чистые»
	Ксилородные маски, рожки для кислородных подушек	Перекись водорода	3 %		Двукратное протирание
Этиловый спирт	70 град.
11.	Медицинские прибора, аппараты, оборудование с лакокорасочным, гальваническим или полимерным покрытием	Хлорамин с 0,5% моющего средства	0,75 %		Двукратное протирание
Хлорамин	1 %
Перекись водорода с 0,5% моющего средства	3 %
Дезоксон -1	0,2% (по надуксусной кислоте)
Дезоксон -1 с 0,5% моющего средства	0,1% (по надуксусной кислоте)
Сульфохлорантин	0,2

Приложение № 4

Приготовление рабочих растворов дезинфектантов

4.1. Приготовление 1 л рабочих растворов перекиси водорода с 0,5% моющего средства (*)

_______________________________

(*) В качестве моющих средств применяют препараты: Прогресс, Астра, Лотос, Айна.

Наименование раствора	Количество препарата	Количество моющего средства, г	Количество 96 град. спирта, мл	Количество воды, мл
3% перекись водорода	Пергидроля 30% 100 мл		-	895,0
4% перекись водорода	133,3 мл		-	861,7
6% перекись водорода	200 мл		-	795,0

4.2. Приготовление рабочих растворов хлорсодержащих препаратов

Концентрация рабочих растворов, %	Количество препарата, г
на 1 л	На 10 л
0,1	1,0	10,0
0,2	2,0	20,0
0,3	3,0	30,0
0,5	5,0	50,0
1,0	10,0	100,0
2,0	20,0	200,0
3,0	30,0	300,0
5,0	50,0	500,0
10,0	100,0	1000,0

4.3. Приготовление осветленных растворов хлорной извести

Осветленные 10-20 % растворы хлорной извести готовят следующим образом:

1-2 кг препарата растирают с добавлением небольшого количества воды до состояния равномерной кашицы. Затем добавляют остальное количество воды (до 10 л), перемешивают до образования однородной взвеси и оставляют для отстаивания в стеклянной темной или эмалированной посуде с пробкой на 24 часа. После этого осветленный раствор осторожно сливают или отфильтровывают в другую аналогичную посуду.

Из приготовленного основного осветленного раствора хлорной извести 10-20% концентрации непосредственно перед дезинфекцией готовят рабочие растворы нужных концентраций, руководствуясь следующей таблицей.

Концентрация хлорной извести в рабочих Растворах, %	Содержание активного хлора в рабочем растворе, %	Для приготовления 1 ведра (10 л) рабочего раствора требуемой концентрации необходимо
Основного 10% раствора, мл	хлорной извести, г.
0,5	0,125
1,0	0,25
3,0	0,75

4.4. Приготовление активированных растворов хлорамина

Активированные растворы хлорамина приготавливают путем разведения в первую очередь отвешенного количества хлорамина в холодной воде до полного растворения с последующим добавлением активатора (хлористого, сернокислого, азотнокислого аммония) в количестве, равном количеству активного хлора в растворе, а аммиака добавляют в 8 раз меньше. Активированные растворы хлорамина применяют сразу после приготовления.

Для приготовления 1 или 10 л активированного раствора требуется:

Концентрация рабочего раствора, %	Концентрация активного хлора в рабочем растворе, %	Количество активатора в г. на:
1 л раствора	10 л раствора
аммоний- ные соли (1:1)	аммиак (1:8)	аммоний- ные соли (1:1)	аммиак (1:8)
0,5	0,13	1,3	0,162(*)	13,0	1,62(*)

_______________________________

(*) При наличии 25% раствора аммиака его берут соответственно в 4 раза больше: на 1 л - 0,72 мл, а на 10 л - 7,2 мл; при применении 10% раствора аммиака (нашатырного спирта) его необходимо взять примерно в 10 раз больше: на 1 л 0,5% раствора хлорамина - 1,69 мл, на 10 л - 16,9 мл. Расчеты даны с учетом удельных весов растворов аммиака.