ЗАДАЧА №43

В терапевтическом отделении пациент, страдающий гипертонической болезнью, пожаловался медсестре на то, что у него появилась одышка, чувство "нехватки возду­ха", кашель с выделением розовой пенистой мокроты.

При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, цианотичные. Дыха­ние шумное, клокочущее, изо рта выделяется розовая пенистая мокрота, ЧДД 35 в мин. Тоны сердца глухие, пульс 120 в мин., АД 210/110 мм рт. ст.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику подачи кислорода с пеногасителем.

ЭТАЛОН ОТВЕТА №43

1. У пациента на фоне гипертонического криза (АД 210/110) развилась острая левожелудочковая недостаточность (отёк легкого), о чём свидетельствуют одыш­ка, шумное клокочущее дыхание, кашель с розовой пенистой мокротой.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

1) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

2) обеспечить положение сидя с опущенными ногами для уменьшения притока венозной крови к сердцу, создать абсолютный покой, освободить от стесняющей одежды для улучшения условий дыхания;

3) очистить ротовую полость от пены и слизи, с целью удаления механических, препятствий прохождению воздуха;

4) обеспечить ингаляцию увлажненного кислорода через пары этилового спирта с целью улучшения условий оксигенации и профилактики ценообразования,

5) наложение венозных жгутов на конечности с целью депонирования крови (по назначению врача)

6) поставить грелки и горчичники к ногам на область голени с отвлекающей це­лью;

7) обеспечить контроль за состоянием пациента (АД. пульс_; ЧДД)-

8) приготовить к приходу врача: гипотензивные препараты, мочегонные средст­ва, сердечные гликозиды;

9) выполнить назначения врача.

3. Студент демонстрирует технику подачи кислорода с пеногасителем.