 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Классификация МДС ВОЗ (2001г.)
|
|
В 2002 году Всемирная организация здравоохранения предложила новую классификацию миелодиспластических синдромов, в 2008 году были сделаны предложения по её пересмотру.
Подгруппы, выделяемые в классификации ВОЗ включают: рефрактерную анемию и рефрактерную анемию с кольцевыми сидеробластами, рефрактерную цитопению с множественной дисплазией, рефрактерную анемию с избыточным количеством бластов-1 (содержание бластов в костном мозге составляет менее 10 %), рефрактерную анемию с избыточным количеством бластов-2 (содержание бластов в костном мозге превышает 10 %), синдром делеции 5q и миелодиспластический синдром неклассифицированный (с наличием или отсутствием кольцевых сидеробластов).
Хроническиймиеломоноцитарный лейкоз исключен из классификации МДС.
Синдром делеции 5q, выделяемый в классификации Всемирной организации здравоохранения в отдельную подгруппу, характеризуется изолированной делецией 5q и содержанием бластов в костном мозге меньше 5 %, часто в сочетании с тромбоцитозом.
Таблица 29. Характеристики различных типов МДС по классификации ВОЗ
| Тип МДС | Изменения в крови | Изменения в костном мозге |
| Рефрактерная анемия (РА) | Анемия, меньше 1 % бластов | Дисплазия эритроидного ростка, меньше 5 % бластов |
| Рефрактерная анемия с кольцевыми сидеробластами (РАКС) | То же, что и РА | то же, что и РА, ≥ 15 % кольцевых сидеробластов |
| Рефрактернаяцитопения с мультилинейной дисплазией (РЦМД) | Цитопения по 2-3 росткам, меньше 1 % бластов | Дисплазия в больше 10 % клеток 2 или 3 ростков, меньше 5 % бластов, меньше 15 % кольцевых сидеробластов |
| Рефрактернаяцитопения с мультилинейной дисплазией и кольцевыми сидеробластами (РЦМД-КС) | То же, что и РЦМД | То же, что и РЦМД, ≥ 15 % кольцевых сидеробластов |
| Рефрактерная анемия с избытком бластов, тип I (РАИБ-1) | Цитопении, меньше 5 % бластов | 5-9 % бластов |
| Рефрактерная анемия с избытком бластов, тип II (РАИБ-2) | Цитопении, 5-19 % бластов | 10-19 % бластов |
| Синдром 5q- | Анемия, нормальное или повышенное содержание тромбоцитов | Нормальное или увеличенное количество мегакариоцитов с гипосегментированными ядрами; изолированная делеция 5q31 |
| МДС неклассифицированный (МДС-Н) | Цитопения | Унилинейная дисплазия в нейтрофильном или мегакариоцитарном ростках, Бласты менее 5 %, Палочки Ауэра отсутствуют |
Всемирная организация здравоохранения предложила исключить рефрактерную анемию с избыточным количеством бластов на стадии трансформации из группы миелодиспластических синдромов (диагноз острого миелоидного лейкозаустанавливается, если содержание бластов в костном мозге превышает 20 %, тогда как ранее для установления этого диагноза содержание бластов должно было превышать 30 %). Однако миелодиспластические синдромы отличаются от вновь диагностированного острого миелоидного лейкоза не только содержанием бластов, но и течением заболевания, обусловленным определенными биологическими свойствами. Кроме того, эти группы заболеваний обычно отличаются и по частоте терапевтических ответов.
Дата публикования: 2015-10-09; Прочитано: 315 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
