Острая надпочечная недостаточность, причины, патогенез, клиническое проявление

Чаще проявления острой надпочечной недостаточности возникают у людей, уже имеющих хронически текущее заболевание надпочечников. Но она может возникать и как «синдром отмены» в случае слишком быстрого прекращения длительной глюкокортикоидной терапии; при нарушении кровоснабжения этих желез (тромбоз сосудов, эмболия, кровоизлияния); при аутоиммунных, инфекционных и вирусных поражениях надпочечников. При этом в клинической картине превалируют симптомы, связанные с выпадением функции альдостерона. (схема см.).

Выпадение функции альдостерона

Нарушения соотношения Nа⁺ /K⁺ в крови

Гиповолемия потеря тонуса сосудов

(гипоосмолярная дегидратация) Гипотония

отек клеток ЦНС

ишемия почек → снижение

числа функционирующих сердечная недостаточность

нефронов → ОПН → уремия

Следует подчеркнуть, что развивающиеся в организме нарушения при острой надпочечной недостаточности способны быстро привести к летальному исходу.

В клинической картине острой надпочечной недостаточности могут преобладать:

а) либо нарушения преимущественно со стороны ССС (коллапс);

б) либо нарушения преимущественно со стороны Ж.К.Т. – тошнота, рвота, понос;

в) либо – нервно- психический синдром, как результат нарастающего отека мозга, уремии – повышенная возбудимость, бред со зрительными галлюцинациями, астения, адинамия, судороги.

Для лечения важно восстановить водно-электролитный баланс, назначая например, введение растворов NаCl; компенсировать выпадение глюкокортикоидной функции надпочечников (инъекциями гидрокортизона).