Сестринский процесс и особенности ухода за психически больными

Работа в психиатрическом стационаре имеет специфические особенности в связи с характером расстройств у психических больных. Большую часть времени больные проводят в обществе среднего медицинского персонала, который должен осущест­влять наблюдение за больными и отмечать изменения в их состо­янии в дневнике наблюдения. Приступая к дежурству, медицин­ская сестра должна проверить соответствие больных по списку, познакомиться с вновь поступившими больными, с врачебными назначениями.

Лечебные манипуляции выполняются согласно назначениям врача. Необходимо следить за приемом медикаментов. Прогулки больных, свидания с родственниками проводятся в специально устроенных местах, исключающих возможность побега. После возвращения с прогулки, со свидания с родственниками, с рабо­ты в трудовых мастерских больных осматривают с целью изъятия предметов, которые могут быть использованы в качестве трав­мирующих. Осмотру подлежат передачи от посетителей и корре­спонденция больных.

В каждом отделении выделяется наблюдательная палата, в которой находятся больные, представляющие социальную опас­ность для окружающих и для себя. Это больные в состоянии пси­хомоторного возбуждения, в состоянии расстроенного сознания, с агрессивным поведением, с галлюцинаторно-бредовыми рас­стройствами, с тенденцией к суициду, к побегу.

Эта палата постоянно освещена, круглосуточно находится ме­дицинский пост, из палаты больные выходят только под наблюде­нием. Кроме наблюдательной, в отделении должны быть палаты для выздоравливающих больных, комнаты отдыха.

Главная задача персонала психиатрической больницы - при­влечь пациента к решению его проблем. Основная проблема па­циента психиатрической больницы - состояние вынужденной за­висимости вследствие психического заболевания. Медицинская сестра должна помочь пациенту выработать адекватное отношение к его состоянию, к проблемам, которые невозможно полнос­тью решить в данный момент. Медицинская сестра должна оказать больному внимание, избегать привычки судить о «правильности» или «неправильности» его высказываний, проанализировать фак­ты беседы, помочь больному организовать его мысли, оказывать моральную поддержку. Если у больного возникло состояние воз­буждения, когда общение с ним невозможно, допускается фик­сация больного с дальнейшим введением нейролептиков. После выхода больного из этого состояния, необходимо выяснить воз­можные причины его поведения.

Между медицинской сестрой и больным должны быть уста­новлены отношения доверия.

В соответствии с пятью этапами сестринского процесса, меди­цинская сестра имеет схему для принятия решений и разрешения проблем при оказании сестринской помощи. Сестринский диа­гноз необходим для деятельности медицинской сестры.

Далее приводятся формулировки нарушения потребностей при психических заболеваниях и вытекающие из них сестрин­ские диагнозы.