Оценка состояния пациента

Цель оценки - определение конкретных потребностей человека или семьи в сестринском уходе, а также их возможностей в оказа­нии самопомощи. Данные для оценки могут быть собраны из беседы с пациентом, истории его болезни, а также от членов семьи. Мето­ды обследования, необходимые для сбора информации, могут быть субъективными, объективными и дополнительными. Субъективный метод обследования - это беседа, во время которой сестра узнаёт автобиографические данные, необходимые ей для оценки личности пациента, а также сведения о его самочувствии и о тех или иных по­требностях, реакциях, ощущениях, особенностях адаптации, которые человек описывает своими словами, т.е. дает субъективную информа­цию, ощущения самого пациента относительно проблем, связанных с его здоровьем. Источником информации при субъективном обсле­довании может быть как сам пациент, так и члены его семьи.

Цель беседы при проведении оценки:

■ установление отношений «сестра - пациент», в центре которых стоит здоровье пациента;

■ выработка адекватной оценки пациентом его состояния;

■ определение уровня ожиданий пациента от системы оказа­ния медицинской помощи;

■ получение информации, необходимой для составления адек­ватного плана ухода.

Объективное обследование производится при осмотре паци­ента (выражение лица, дыхание, положение, АД, пульс, состо­яние кожи).

Дополнительным источником информации могут служить дан­ные лабораторных и инструментальных исследований.

Информация о физическом состоянии может отражать и нор­мальные проявления жизнедеятельности, и изменения, связан­ные с определенной стадией развития, и изменения, вызванные заболеванием.

Информация о душевном состоянии позволяет дать оценку эмоционального здоровья и изменения поведения в связи с за­болеванием.

Информация о социальном здоровье позволяет дать оцен­ку возможности пациента осуществлять самоуход в домашних условиях.