Медикаментозная терапия

Терапия АГ должна проводиться с большей осторожностью ввиду изменения распределения, выведения препарата и изменений гомеостатического регулирования сердечно-сосудистой системы, а также с учетом факторов, связанных с качеством жизни.

Терапию гипотензивным препаратом начинают с наименьшей дозы и постепенно повышают в зависимости от достигнутого уровня АД до максимально переносимой. Рекомендуется достижение показателя САД < 140 мм рт.ст. Если после достижения полной дозы ответ неадекватен, то добавляют второй препарат другого класса при условии переносимости инициального препарата. В случае развития побочных эффектов или неадекватного терапевтического ответа препарат следует заменить средством из другого класса. Если АД выше целевого на более чем 20/10 мм рт.ст., то начинать терапию следует сразу с 2 гипотензивных препаратов. У пожилых пациентов лечение должно быть индивидуальным. Прежде чем добавлять новые гипотензивные препараты, следует обследовать пациента на предмет возможных причин неадекватного ответа на лечение. Так как пожилые люди часто принимают более 6 препаратов, необходимо помнить о полипрагмазии и плохой приверженности к назначенному лечению и возможных лекарственных взаимодействиях.