Абстинентний синдром (алкогольний)

Похмільний синдром проявляється вегетативними, неврологічними, психічними розладами через 8-12 годин після останнього прийому алкоголю.

– безсоння,

– раннє просипання,

– сновидіння загрозливого характеру,

– тахікардії з екстрасистолами,

– підвищення АТ,

– гіпергідроз,

– сухість в роті,

– анорексії,

– одутловатість і гіперемія обличчя,

– гіперемія склер, коньюктиви,

– біль у животі, нудота, блювота,

– тремор рук, язика,

– запаморочення голови,

– головний біль,

– оживлення сухожильних рефлексів,

– некоординована хода,

– кволість, розбитість,

– гіперестезія на незначні продразники,

– відчуття чогось страшного, непередбачуваного,

– страх, тривога, емоційна напруга,

– ідеї самозвинувачення,

– суїцидальні думки,

– астенія.

Невідкладна допомога:

Дезінтоксикаційна терапія:

– реополіглюкін, поліглюкін 5% р-н глюкози, ізотонічного розчину хлориду натрію, крапельно,

– тіосульфат натрію 30% 20,0 в/в (повільно!),

– рогіпнол (перорально) 4 мг,

– галоперідол 5 мг (перорально).

4.5.Алкогольний делірій («біла гарячка»).

Виникає на тлі абстинентного синдрому через 2-4 доби після вживання алкоголю.

– вечером,

– наплив образних уявлень,

– тривожно-тужливим настроєм з емоційною лабільністю,

– парейдолічні ілюзії,

– безсоння,

– зростає тривога, страх,

– зорові та дотикові галюцинації (численні неприємного змісту, зоологічні: комахи, щурі, миші, гадюки, чорти, огидні істоти, чудовиська тощо),

– психосенсорні розлади (кімната оплутана нитками, дротом, павутинням, стіни і стеля неправильної форми, все хитається, падає; розлад схеми тіла),

– порушується орієнтація алопсихічна, при збереженні у власній особі,

– поведінка, афекти, маячні ідеї відповідають змістові галюцинацій,

– рухове збудження,

– тремор рук, язика, пропасниця,

– гіпергідроз (піт з неприємним запахом),

– тахікардія, коливання АТ, астенія, задуха,

– температура підвищується до 38-39⁰ С, лейкоцитоз, збільшення ШОЕ.

Невідкладна допомога:

1. Усунення збудження та агрипнії (безсоння).

2. Дезінтоксикаційна терапія.

3. Попередження та лікування набряку головного мозку.

4. Відновлення водно-електролітного балансу.

5. Кореляція кислотно-лужної рівноваги.

6. Відновлення вітамінного балансу.

7. Симптоматична терапія.

а). Усунення збудження та агрипнії:

– сібазон 0,5 % 3-4 мл + 15 мл ізотонічного 0,9% розчину або глюкоза в/венно,

– галоперідол 0,5% 2-3 мл в/м або в/венно 2-3 мл + 300, 0 ізотонічного розчину 0,9%,

– оксибутират натрію 20% 20-40 мл + 200,0 ізотонічного розчину хлориду натрію чи глюкози в/венно, крапельно,

– ефективно одночасно сібазон + оксибутират натрію,

– барбаміл + сібазон,

– димедрол 1% 2-3 мл + піпольфен (діпразин) 2,5% 1-2 мл,

– не рекомендується аміназин і левомепромазин

(знижує АТ, підвищує проникливість судинної стінки, що може збільшити набряк).

б). Дезінтоксикаційна терапія.

– реополіглюкін, поліглюкін, ізотонічний розчин хлориду натрію, 5% розчин глюкози 500,0 в/ венно, крапельно!

– тіосульфат натрію 30% 20 мл в/венно, (повільно!),

– унітол 5% 5 мл в/ м,

– сірчанокисла магнезія 25% 10 мл в/ венно або в/м,

– метод гемосорбції та пероральне застосування гемосорбента.

в). Попередження та лікування набряку головного мозку:

а) для попередження набряку головного мозку:

– глюкоза 40% 20,0 -30,0, сірчано-кисла магнезія 25% 10,0, хлорид натрію 10 % 10,0;

б) для усунення набряку головного мозку:

– сечовина 30% (0,5 -1,5 г/кг) в/венно, крапельно!

– маніт (маннітол) 15% (0,5-1,5 г/кг), в/венно, крапельно!

– лазикс 1% 2,0 в/м,

– гідрокортизон гемісукцинат 25-30 мг в/венно або в/м,

– преднізолон 20-40 мг 1-2 рази на день – перорально,

– фуросемід, діакарб, етакринову кислоту – перорально,

– тіамін бромід 6% 5-6 мл в/м,

– піридоксин гідрохлориду 5% 5-6 мл в/м,

– віт. В₁₂ 0,02 – 0,05 % - 1-2 мл, в/м,

– нікотинова кислота 1% 1-2 мл в/м,

– аскорбінова кислота %5 3-5 мл в/в,

– фолієва кислота 0,001 – 0,002 г,

– кальцій пантотенат 20% 1-2 мл в/м, в/в.

5. Контрольні питання:

- показання для термінової госпіталізації психічнохворого;

- методи догляду і нагляду за хворими у стані психомоторного збудження;

- способи годування хворих при їх відмові від їжі;

- принципи надання невідкладної допомоги при психомоторному збудженні;

- тактика медичного персоналу при госпіталізації хворого у психомоторному збудженні;

- нагляд та догляд за хворими із суїцидними думками та спробами;

- нагляд та догляд із хворими із спробами втечі;

- нагляд та догляд за хворими соціально небезпечними;

- методи та способи госпіталізації соціально небезпечних хворих.

- експрес-діагностика і невідкладна допомога епілептичного статусу.

- експрес-діагностика і невідкладна допомога абстинентного (алкогольного) синдрому.

- експрес-діагностика і невідкладна допомога деліріозного («біла гарячка») синдрому.

- експрес-діагностика і невідкладна допомога важких депресивних станів і жертви сексуального насилля.

6. Література:

1. Психіатрія / О.К. Напреєнко, І.Й Влох, О.З.Голубков та ін. За ред. проф. О.К.Напреєнка. – К.: Здоров’я, 2001.- 584 с.

2. Авруцкий Г.Я. Неотложная помощь в психиатрии. – М.: Медицина, 1979. – 190 с.

3. Невідкладна допомога в психіатрії/ І.П.Дищук, В.Г.Деркач, Р.І.Рудницький та ін. За ред. доц. Дищука І.П.- Чернівці: БДМА, 2002. – 63 с.

4. Воронков Г.Л., Дзюб С.И., Пуцай С.А. Неотложная помощь в психиатрии. – Киев, 1989. – 112 с.

5. Нагнибеда А.Н., Нитруца М.И. Скорая психиатрическая помощь на госпитальном этапе: Руководство. – СПб: «Специальная литература», 1998. – 95 с.

6. Руководство по психиатрии /Под ред. А.В.Снежневского. – В 2-х т. – М.: Медицина, 1983. – Т. 1. – 480 с.; Т.2. – 544 с.

7. Психіатрія. В.М.Кузнєцов, В.М.Чернявський. – Київ: Здоров’я, 1993.

8. Психіатрія і наркологія. В.Л.Гавенко, Г.О. Самардакова, М.Є.Бачериков. – Київ: Здоров’я, 1993.

9. Психиатрия. М.В.Коркина, Н.Д.Лакосина, А.Е.Личко.- М.: Медицина, 1995.

10. Фармакотерапия психических заболеваний. Авруцкий Г.Я., Гурович Н.Я., Громова В.В. – М., 1974.

11. Фармако – терапевтические основы реабилитации психически больных. – Л., 1989.

Методичну розробку склав

кандидат медичних наук, асистент В.І.Курик

Буковинський державний медичний університет

“ ЗАТВЕРДЖЕНО ”

на методичній нараді

кафедри нервових хвороб, психіатрії

та медичної психології ім. С.М.Савенка

«____» ____________ 201_ р.

Протокол №_____

Зав. кафедри, професор В.М.Пашковський