Клініка та діагностика

Клінічні ознаки раку стравоходу (РС) належать до трьох груп:

1. Первинно місцеві симптоми.

2. Вторинні симптоми, які виникають внаслідок поширення пухлини на суміжні органи.

3. Загальні симптоми.

До первинних симптомів належать дисфагія, біль, відчуття переповнення за грудиною, посилення слюновиділення та блювання щойно проковтнутою їжею. Провідним симптомом в клініці раку стравоходу є дисфагія, тобто порушення проходження їжі по стравоходу, спочатку функціональна, потім органічна. Рідше спостерігається печія, біль за грудиною (постійний або при проходженні їжі), слюнотеча.

Вторинні симптоми свідчать про значну росповсюдженість пухлини. Найбільш демонстративним з вторинних ознак є розвиток осиплості голосу через стискання п. Ьагіп^еиз гессигепз. У зв'язку із складною синтопією стравоходу, ураження суміжних органів, судин та нервових елементів може викликати появу атипових форм клініки раку стравоходу:

І. Псевдокардинальна (клініка стенокардії)

2. Псевдоневротична (клініка міжреберної невралгії)

3. Ларінготрахеальну.

4. Пневмопульмональну

5. Гастритичну

Загальні симптоми спостерігаються в пізніх стадіях розвитку хвороби -це виснаження хворих, слабість, біль, ознаки проростання пухлини в сусідні органи (кашель, біль в хребті).

Діагностика захворювання полягає в рентгеноконтрастному дослідженні стравоходу, томографії середостіння, фіброезофагоскопії з одночасним проведенням біопсії. Здійснюють ехографію паракардіальних та позаочеревинних лімфовузлів при локалізації пухлини в нижній третині стравоходу. Крім того обов'язковими є дослідження, спрямовані на виявлення можливих віддалених метастазів.

Диференційну діагностику слід проводити з кардіоспазмом, рубцевими структурами стравоходу, езофагітом (у тому числі виразковим) доброякісними пухлинами, склерозуючим медіастинітом, тощо.