Клінічна симптоматика

І. Рак шлунка з проявом загальних розладів, перш за все з симптомами "синдрому малих ознак" О.І.Савицького:

1. Немотивована загальна слабість, підвищена втомлюваність, зниження працездатності.

2. Зниження апетиту, відраза до улюбленої їжі, особливо м'ясної -відносно пізній симптом.

3. Явище шлункового дискомфорту - втрата фізіологічного задоволення від їжі, швидке насичення нею.

4. Втрата ваги.

5. Психічна і фізична депресія, апатія.

II. Рак шлунка із перевагою місцевих проявів на фоні маловиражених загальних симптомів (50-90% всіх випадків). Спостерігають декілька форм:

а) гастралгічна форма найбільш властива для виразково-інфільтративних пухлин. Домінуючим симптомом є біль різкого характеру (постійний чи пов'язаний з прийняттям їжі);

б) диспептична форма. Для неї характерне порушення апетиту та функціональні шлункові розлади;

в) стенотична форма характерна для ураження пілоричного або кардіального відділів шлунка. На перший план виступають симптоми порушення проходження їжі: дисфагія, відрижка, блювота. В зв'язку з цими явищами виникає швидка втрата ваги, зниження загального м'язевого тонусу, тургору шкіри.

III. Рак шлунка з клінічним перебігом під маскою інших захворювань (атипові форми):

1. Анемічна форма. Характеризується гіпохромною анемією, спо­стерігається при екзофітних пухлинах.

2. Фебрильна форма характеризується немотивованою постійною гарячкою.

3. Ентероколітична форма супроводжується проносом.

4. Рак кардіального відділу шлунка з перебігом під маскою ішемічної хвороби серця.

IV. Метастатична форма раку шлунка проявляється віддаленими метастазами раніше ніж основною пухлиною;

1. Асцитична форма.

2. Печінкова форма (збільшення печінки, жовтяниця).

3. Інші форми раку шлунка.

V. Безсимптомний рак шлунка зустрічається рідко (1-2%). Тільки детальне дослідження хворого може виявити ознаки раку.

Слід наголосити, що клінічні прояви РШ не є патогномонічними, і співпадають з клінікою непухлинної патології, специфічні прояви виникають у випадках прогресуючої злоякісної пухлини. Будь-який пацієнт віком більше 40 років із скаргами на диспепсію повинен бути обстежений ендоскопічне, позаяк шанс захворіти на РШ розцінюється, як 1:50.