Интенсивная терапия

Больному придают полусидячее положение, катетеризируют подключичную вену, при этом конец катетера должен располагаться в верхней полой вене или в правом предсердии.

1) Прекращают или уменьшают пенообразование: в/в введение 33% этилового спирта, введение в носовой катетер 2-3 мл. 96% этилового спирта, антифомсилан 10% в виде аэрозоли.

2) В/в введение седативных препаратов (седуксен, реланиум, оксибутират натрия, пипольфен, таламонал-фентанил с дроперидолом в соотношении 1:1, при этом используют обезболивающий эффект фентанила, который также угнетающе действует на возбуждённый дыхательный центр и сосудорасширяющий и седативный эффект дроперидола.

3) Обязательна ингаляция кислородом, пропущенного через 96% спирт (пеногашение и оксигенация).

4) При кардиогенном отёке лёгких дополнительно вводят сердечные гликозиды (коргликон, строфантин, дигоксин);

5) При безбелковом отёке лёгких вводят белковые препараты (альбумин, протеин, плазму).

6) При отёке лёгких на фоне гипертонического криза проводят гипотензивную терапию, начиная с дибазола, папаверина, сернокислой магнезии, клофелина и заканчивая назначением ганглиоблокаторов (пентамин, бензогексоний, арфонад).

7) Весьма эффективны при лечении О.Л.Ж.Н. бывают глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон). Они уменьшают проницаемость клеточных мембран, тем самым, способствуя купированию отёка лёгких, кроме того, они усиливают сократительную функцию миокарда.

8) Для уменьшения О.Ц.К. и разгрузки малого круга кровообращения назначают диуретики (лазикс, фуросемид).

9) При безуспешности медикаментозной терапии и неэффективном спонтанном дыхании больного интубируют и начинают И.В.Л. в режиме ПДКВ.